| 编 号 | 第322号 | ||||||
| 建议主题 | 关于全力打造浙江医学高地 支持浙四高质量发展的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
浙江大学医学院附属第四医院（以下简称“浙大四院”）是由义乌市政府投资，浙江大学负责管理的省级直属三甲医院，建院7年多来，医教研取得显著成效，并在2019年全国三级公立医院绩效考核中获得A+等级，是全国最年轻的A+等级公立医院。为响应国家“一带一路”倡议，在教育部、浙江省委省政府的支持下，2019年校市再携手在浙大四院的基础上共建浙江大学“一带一路”国际医学院（以下简称国际医学院）和浙江大学国际健康医学研究院。2022年1月，国际医学院和浙大四院新一届领导班子正式成立，进一步明确“三院一体”发展定位和建设目标，向探索“三院一体”建设高水平、创新型、国际化的“一带一路”国际医学中心大步迈进，努力成为服务“新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性的重要窗口”和“高质量发展建设共同富裕示范区”的示范标杆中国特色世界一流国际医学中心。一、2021年医院建设发展部分情况医疗业务方面：质与量两手抓，稳步推进区域医疗中心建设。2021年1-12月，门急诊量185.47万人次，同比增长47.69%；出院量6.27万人次，同比增长44.22%；手术量2.45万台，同比增长61.73%；医疗收入13.61亿元，较2020年增长34.03%。医院关键效率指标不断优化，CMI由0.93提升到0.98，疑难病例RW≥2病种占比由6.75%提升至8.45%，日间手术占比由去年的22.95%提升至28.42%，平均住院日从去年的6.56天下降到5.69天。全院有43个病种/术种（同比增加13个）进入省DRG重点监控病种，进入前二十的22个（同比增加8个），其中进入前十4个，实现零突破。2021年接诊外籍患者1万余人次，同比增长155.18%；住院患者150人次，同比增长86.90%，外籍人士就诊人次位居全省首位。通过了国家高血压达标中心、国家房颤中心认证，ISO15189现场复评；成功完成浙江省首例荧光染色肝脏射频消融手术、浙中首例胰腺和肝脏肿瘤纳米刀手术；成立主动脉夹层救治中心，建立完善的救治流程，为患者提供快速高效的救治；开展浙中首例新生儿膈疝手术、首例漏斗胸微创矫形手术，填补浙中地区空白。全院住院均次费用同比下降8.10%，门诊均次费用同比下降8.48%，医院药占比由去年的32.51%下降至27.70%，我院“患者费用控制”获得中国绩效大会最佳案例奖。持续开展多样化护理服务项目，不断提升优质护理服务内涵，全年住院患者护理服务满意度创新高。人才引进方面：推进人才强院战略，高度重视引育用人。医院现有员工2055人，高级职称198人，博士85人，海归人才6人，国家级人才1人，省部级人才15人。2021年新增CJ讲席1名，新增求是特聘医师、临床名师1人，百人计划研究员1人，双聘教授5名，兼聘教授1名；引进高级职称36人、博士22人（含杭派、百人计划研究员、特聘正副研究员）；新增浙江大学特聘研究员9人，副研究员3人；海外引进人才6人；入选省卫生领军人才1人，省卫生创新人才2人，医坛新秀2人，入选“金华市第七批医界新秀”1人，人才队伍建设持续优化。加强优秀年轻干部的培养历练，选派3名业务骨干赴国家卫健委科教司、省卫健委、省医保局等学习锻炼。向学校、省委组织部推荐1名安凤村驻村援建干部。全年新提任干部29名，组建起了中层干部平均年龄42岁、全院平均年龄31岁的朝气蓬勃的队伍。加强优秀青年骨干培养，2021年开展24名主任助理聘期末考核及聘任工作，其中4名提任为中层干部。加强干部培训，举办管理干部系列培训。科研建设方面：借力“三院一体”，共筑一流学科，开创省内“医学高峰”建设新局面。建立专职科研队伍，引进院士、特聘研究员、临床名医等高层次人才，促进基础与临床的深入融合，组建高水平学科团队，培育生殖医学、肿瘤医学、再生与衰老医学、全科与全球卫生健康研究、中医药学五大学科发展方向。加快科研支撑和转化医学研究平台建设，公共技术平台和饲养规模8000笼的实验动物中心初见雏形。营造良好的学术氛围，高水平学术报告场次30场以上，专项实验技术培训300人以上。2021年国家自然科学基金项目立项11项，包括国家自然科学基金区域创新发展联合基金重点支持项目1项；省部级项目14项，包括省“尖兵”“领雁”研发攻关计划项目1项，省基金重点项目5项，省部共建重大项目1项。获批浙江大学创新团队、校长专项、青年医生临床科研培育计划及浙江大学医学院拔尖人才培育项目等校级人才项目5项。高水平成果不断涌现，发表具有国际影响力的高水平论文83篇。药物临床试验机构规模不断扩大，2021年新增备案8个专业组，承接临床试验项目16项，新增合同经费突破千万元，同比增长3.8倍。二、恳请支持事项医院发展迅猛，服务能力不断提高，但仍然存在缺乏高层次临床技术人才，缺乏高水平品牌学科和专科，缺乏标志性科研成果和平台，缺乏进一步发展的空间和设备资源支撑等问题。学科整体水平、人才队伍结构、医院规模和治理能力还与知名大学附属医院和全省前列医院存在较大差距。为进一步支持浙大四院建成浙江医学高地，为此，建议在以下方面给予更多支持：（一）进一步支持符合浙大四院规划的基本建设项目，如麻车宿舍项目、危急重症大楼项目等。1.麻车宿舍项目2021年4月，市校补充协议明确双方将加快推进浙江大学医学院附属第四医院（以下简称浙大四院）宿舍建设项目。在市政府支持下，宿舍初步选址义乌市麻车村（紧挨浙大四院，占地25亩），2021年5月，医院提交可研报告申请立项，项目建筑面积62328平方米，建设总投资约3.5亿元，建设内容主要包括宿舍、配套用房及地下车库等。存在问题：针对医院提交的可研报告，卫健局经多次考察、论证，因规模与资金落实问题始终未能立项。解决方案：结合“三院一体”发展实际，重新考察和论证，提供土地政策和经费保障，早日立项。2.危急重症大楼项目基本情况：根据省发展改革委、省卫生健康委《浙江省省级医疗资源配置“十四五”规划》要求，浙大四院拟建设危急重症大楼，包括急诊急救中心、EICU（急诊重症监护室）、介入导管室、复合手术室、急危重症及脑和心脏等相关专科住院病房、急诊急救技能训练用房等，并配套建设地下停车库等。设置急危重症救治及脑和心脏等相关专科医疗床位450张，建筑面积52000平方米（含地下14000平方米）。建设投资4.45亿元。存在问题：2020年11月医院提交项目建议书暨可行性研究报告，卫健局邀请专家组织会议论证后报市政府，因急危重症大楼规模、床位等问题未能立项。解决方案：望建设与浙大四院发展定位相匹配的急危重症综合大楼，提供相关政策支持和保障，早日立项。（二）借鉴其他省市的先进经验，出台更有竞争力的高层次人才引进配套政策。坚持人才优先、统筹兼顾、实事求是，狠抓政策落实，完善医疗、教育、住房等配套措施，解决人才的后顾之忧，进一步提升人才获得感。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2022-12-31 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局、组织部（市直机关工委） | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
关于对市十四届政协一次会议327号王委员提案办理意见的函解决类别：B 王委员：首先非常感谢您对义乌卫生健康事业发展工作提出宝贵的建议。您提出的关于《全力打造浙江医学高地，支持浙四高质量发展的提案》已收悉，现答复如下：一、十四五规划总目标已明确在习近平新时代中国特色社会主义思想的引领下，在市委市政府的正确领导下，我们紧抓“打造三个地、三个窗口”的主要任务，明确规划了“高质量建设健康义乌，打造浙中医疗高地”的义乌市卫生事业发展十四五总目标。二、整体医疗资源有富余“十三五”以来，我市财政加大对公立医疗机构投资建设力度，高质量完成浙大四院、中心医院二期、中医医院迁建、妇保院迁建等项目，全力推进佛堂、福田、江东等镇街中心卫生院新建项目，规范化改造一批村级医疗卫生机构。社会办医事业蓬勃发展，天祥东方医院、復元医院新科路院区、復元第一医院、三溪堂中医保健院新建项目陆续启用，新增启用床位3000张以上，全市实际开放床位数达到8007张。截至2021年底，全市医疗机构（不含个体诊所、门诊部）实际开放床位8007张，配备医生数3734人，护士4906人，全年门诊人次1450.54万，全年出院人次29.71万，病床使用率81.71%，全市各医疗机构医疗服务总收入63.88亿元。三、市财力支持再提升十四五期间计划投资55.6亿用于医院基础建设，浙大四院国保楼、省儿童医院义乌院区、浙大四院双江湖院区等重点项目的建设，预计新增床位3000张。预计到十四五末，我市总床位数量将达到1.3万余张，规划床位数按常住人口口径达到7（按户籍人口达到15），目前，浙大四院科研教学和国际保健楼建设工程、儿童医院、口腔医院迁建工程、稠城街道社区卫生服务中心搬迁工程等项目已开工建设。2021年，市财政对医疗卫生健康事业投资6.68亿（不含基本建设），较2020年度增长1.21亿元（剔除疫情防控核酸检测等费用）。四、人才招引政策不断优化2020年5月-12月市政府先后出台了《关于进一步加大义乌市卫生高层次人才引进工作的意见》（义政发〔2020〕18号）、《义乌市卫生高层次人才引进住房安置办法》（义卫人才领〔2022〕1号）和《义乌市卫生高层次人才引进工作的实施细则》（义卫人才领〔2022〕2号）等政策文件，有效提升了我市卫生人才的吸引力。2021年，浙大四院、中心医院、中医医院、妇保院（儿童医学中心）等公立医院共引进57名高层次人才，其中，学科带头人1名，后备学科带头人3名，重点人才13名，青年骨干24名，其他人才16名。同时，我局积极协调财政、人力社保、教育等部门，为符合享受政策条件的高层次人才提供便利，及时发放引才奖励，指导人才住房保障资格申请，2021年兑现人才招引奖励833.01万元（其中浙大四院499.36万元），落实浙大四院人才住房保障1885.7586万元，并积极协助解决好人才家属对口安置工作和子女的入学。五、部分问题仍待解决1、本土病源外流趋势仍未根本遏止。据统计，2021年度义乌居民市域就诊率仅为81.7%，较2020年度相比较没有明显上升，反而还略有下降，距离国家县域90%就诊率的要求还有不少的差距。也说明了我市优质医疗资源配置仍有不少可以提升的空间。2、金华市域内医疗竞争压力再放大。根据金华市卫生健康事业发展“十四五”规划，到2025年，金华全市将新增8家三级甲等医院，稳步推进市级医院有序扩容，重点是加快推进市中心医院科教综合大楼、市中医院中医药传承大楼、市第五医院迁建、市第二医院综合楼等项目建设，新建金义新区三级综合医院。金华市中心医院金义新区的建设启用，将给我市现有医疗资源的利用带来更为严峻的挑战。3、域内机构床位配置利用反差加大。当前，义乌市床位资源数量较为丰富，多数民营医院床位供需比过高，空床较多，存在床位资源浪费，人民群众的医疗需求得到基本满足，优质医疗资源可及性日益增强。但仍旧存在结构失衡问题。全市浙大四院、中心医院、妇幼保健院等三级医院占据资源配置主体位置且不断扩张规模，一级医疗卫生机构发展薄弱，床位资源配置呈现“倒三角”结构，床位资源配置呈现“马太效应”，这与“人人享有基本医疗卫生服务”目标相违背。此外，目前床位规模的扩张仅仅表现在床位数量的增加，而相应的医疗配套设备和人员配备等投入则远远不够，存在资源结构不够优化的问题。4、医保基金结算支付缺口逐年增大。随着我国社会老龄化进程加快，出生率降低，在职职工增长率在近年的多数年份都低于离退人员增长率，城乡居民医保筹资比例增辐远远落后于医疗费用报销以及就治费用的增长比例。基本医保基金长期收少支多，面临巨大的费用压力。在基金收入增长乏力，基金年度预算总额面临天花板的情况下，按DRGS清算，各医疗机构医疗业务增产不增收，年底清算分摊基金缺口的压力与日俱增，已深陷囚徒困境，苦不堪言。若公立医院进一步扩张床位，或将诱导医保过度使用，医院收入结构中住院收入比重将远远高于门诊收入比重，浪费了很多医疗资源、人力成本和医保基金,与医改、医保和医疗的改革发展方向相悖。六、下步计划1、进一步落实国家和省医改政策。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），明确指出公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。《浙江省推动公立医院高质量发展实施方案》明确要求强化公立医院主体地位和公益属性，以数字化改革为引领，推进体系、技术、模式、管理、机制和治理等“六个创新”，实现公立医院“三个转变”，即发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。2、充分把握区域经济社会发展方向。根据义乌市国际贸易综合改革试验区、全球小商品贸易中心、国际陆港城市、创新活力之都的城市定位，义乌市需要配套数量充足、品质优异的各类医疗资源，大力提倡社会办医，以满足国际国内不同层次患者的医疗服务需求，并为试验区和贸易中心加快建设和进一步发展增加吸引力。其次，从七普人口数据分析，义乌人口性别比例协调，60岁以上老年人口占比较低，外来常住人口较多，青壮年比例较高。从人口结构角度看，根据现有各年龄段人群疾病谱的统计分析，义乌市常住居民对医疗健康的需求相对稳定，主要集中在对门急诊医疗服务的需求方面，住院需求的比例相对较低。三是根据浙江省级医学中心的城市定位，义乌市需要在传染病、小儿内外科、肿瘤精准治疗等部分领域加快发展，争取实现全国领先、与国际接轨。根据浙江中部地区医学中心的定位，义乌市需要考虑在满足本市居民医疗需求的基础上，为周边辐射地区患者提供基本医疗服务和疑难杂症的诊治服务，因此需要适度调整和扩充相关医疗卫生资源的配置。3、不断推进公立医疗机构高质量发展。一是健全运营管理体系，推进公立医院业务管理与经济管理深入融合，加强全面预算管理，健全内部审计，强化业务科室运营指导，加强医院运营管理信息系统建设。二是加强医疗质量安全管理，严格落实医疗质量安全核心制度，全面开展医疗质量提升行动，推进医疗技术临床应用分类管理和药品不良反应、医疗器械不良事件监测管理。三是完善绩效评价机制，全面开展公立医院绩效考核，完善激励奖惩挂钩机制。优化省医院质量管理与绩效评价平台，做好合理用药、医用耗材、医疗核心数据监测。加强公立医院内部绩效管理，强化考核结果与医务人员薪酬分配挂钩。完善城市医联体和县域医共体绩效考核制度。 4、进一步加大人才引育力度。我们将借鉴其他省市的先进经验，积极推动市政府出台和完善符合义乌实际，更具吸引力和竞争力的高层次人才招引政策，解决引进高层次人才的后顾之忧，进一步提升获得感和创业创新的动力。5、盘活现有医疗资源。持续深化医共体改革，推进“三医联动，六医统筹”集成改革试点，科学建立分级诊疗病种目录和转诊标准，健全上下级医院、医共体内外的转诊工作机制和信息共享通道。落实医保差别化支付政策，进一步拉开统筹区内外和不同等级医疗机构之间报销比例，降低未经转诊越级就诊的报销比例。推动三级医院逐步减少常见病、多发病、慢性病门诊患者占比，将更多专家号源、床位和手术等服务和技术资源下沉，将更多慢性期、恢复期患者下转，对上转患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。依托医共体，强化家庭医生健康“守门人”作用，推进“全专联合”家庭医生团队组合式服务，促进医防融合、分级诊疗，推动上下分开、急慢分治和全周期健康管理，构建有序就医新秩序。最后，再次感谢您对义乌卫生健康事业高质量发展的关心、支持和理解，欢迎继续对义乌卫生健康事业提出宝贵的意见和建议。义乌市卫生健康局2022年6月6日 | ||||||
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