| 编 号 | 第339号 | ||||||
| 建议主题 | 关于提升我市医疗诊治硬件设施能力的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
我市是一个外来人口众多的国际商贸城市，外来人口数量远大于本地人口，随着义乌经济社会的发展，人口将达到三百万以上，目前的医疗诊治能力远不能满足百姓的实际需求。这次国家新冠疫情防控全面放开后，我市第一波新冠感染来势汹汹，医疗机构应接不暇。发热门诊排长队，新冠感染患者住院一床难求，更是显示出医疗能力的严重不足。随着时代的发展，不可预测的爆发性疫情可能会不断出现，新冠疫情可能还有第二波第三波的可能。以生命至上为宗旨，为切实保障我市人民生命安全，做到病有所医，特别是应对突发疫情，做到均有所治。建议进一步扩大我市大型医疗机构的诊治容量，增加大型医疗设备。1. 继续中心医院三期工程，感染楼建设和中医院二期工程建设。中心医院三期工程尤为必要。该项目为我市2020年重点工程，项目新增床位500张，新建一栋集门诊、医技、住院功能的综合楼，总占地面积13000平方米，总建筑面积136752平方米，其中地上建筑面积92500平方米，地下建筑面积44252平方米。根据当时实际情况，2021年8月市政府《文教卫项目专题会议纪要》精神（〔2021〕24号），中心医院三期工程暂缓建设。但时至今日，经历了新冠疫情爆发后的阵痛，强烈建议市委、市政府对中心医院三期工程后续工作给予继续实施，以及重建感染楼，应对感染性疫情的爆发。 2. 中心医院增加、购买PET -CT ,3.0磁共振等大型医疗设备，提升医院的诊治设备档次。综合以上，提高我市医疗诊治硬件设施能力，提升我市医疗服务水平，最大化满足老百姓的医疗服务需求。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
关于对市十四届政协二次会议 340号吴委员提案办理意见（答复）的函 吴委员： 首先非常感谢您对我市卫生健康事业发展工作提出宝贵的建议。您提出的《关于提升我市医疗诊治硬件设施能力的建议的提案》已收悉，现答复如下： “十三五”以来，我市财政加大对公立医疗机构投资建设力度，高质量完成浙大四院、中心医院二期、中医医院迁建、妇保院迁建等项目，全力推进佛堂、福田、江东等镇街中心卫生院新建项目，规范化改造一批村级医疗卫生机构。社会办医事业蓬勃发展，天祥东方医院、復元医院新科路院区、復元第一医院、三溪堂中医保健院新建项目陆续启用，新增启用床位3000张以上，全市实际开放床位数达到8021张。 截至2022年底，全市医疗机构（不含个体诊所、门诊部） 实际开放床位8021张，配备医生数3725人，护士5039人，全年门诊人次1282.92万，全年出院人次28.70万，病床使用率77.73%。 十四五期间我市计划投资55.6亿用于医院基础建设，浙大四院国保楼、省儿童医院义乌院区、中心医院感染楼等重点项目的建设，预计新增床位3000张。预计到十四五末，我市总床位数量将达到1.3万余张，规划床位数按常住人口口径达到7（按户籍人口达到15），目前，浙大四院科研教学和国际保健楼建设工程、儿童医院、稠城街道社区卫生服务中心搬迁工程等项目已开工建设。 一、部分问题仍待解决 1、本土病源外流趋势仍未根本遏止。据统计，2022年度义乌居民县域就诊率86%，距离国家县域90%就诊率的要求还有不少的差距。也说明了我市优质医疗资源配置仍有不少可以提升的空间。 2、域内机构床位配置利用反差加大。当前，义乌市床位资源数量较为丰富，多数民营医院床位供需比过高，空床较多，存在床位资源浪费，人民群众的医疗需求得到基本满足，优质医疗资源可及性日益增强。但仍旧存在结构失衡问题。全市浙大四院、中心医院、妇幼保健院等三级医院占据资源配置主体位置且不断扩张规模，一级医疗卫生机构发展薄弱，床位资源配置呈现“倒三角”结构，床位资源配置呈现“马太效应”，这与“人人享有基本医疗卫生服务”目标相违背。此外，目前床位规模的扩张仅仅表现在床位数量的增加，而相应的医疗配套设备和人员配备等投入则远远不够，存在资源结构不够优化的问题。 3、医保基金结算支付缺口逐年增大。随着我国社会老龄化进程加快，出生率降低，在职职工增长率在近年的多数年份都低于离退人员增长率，城乡居民医保筹资比例增辐远远落后于医疗费用报销以及就治费用的增长比例。基本医保基金长期收少支多，面临巨大的费用压力。在基金收入增长乏力，基金年度预算总额面临天花板的情况下，按DRGS清算，各医疗机构医疗业务增产不增收，年底清算分摊基金缺口的压力与日剧增，已深陷囚徒困境，苦不堪言。若公立医院进一步扩张床位，或将诱导医保过度使用，医院收入结构中住院收入比重将远远高于门诊收入比重，浪费了很多医疗资源、人力成本和医保基金,与医改、医保和医疗的改革发展方向相悖。 二、下步计划 1、进一步落实国家和省医改政策。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），明确指出公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。《浙江省推动公立医院高质量发展实施方案》明确要求强化公立医院主体地位和公益属性，以数字化改革为引领，推进体系、技术、模式、管理、机制和治理等“六个创新”，实现公立医院“三个转变”，即发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。 2、充分把握区域经济社会发展方向。根据义乌市国际贸易综合改革试验区、全球小商品贸易中心、国际陆港城市、创新活力之都的城市定位，义乌市需要配套数量充足、品质优异的各类医疗资源，大力提倡社会办医，以满足国际国内不同层次患者的医疗服务需求，并为试验区和贸易中心加快建设和进一步发展增加吸引力。其次，从七普人口数据分析，义乌人口性别比例协调，60岁以上老年人口占比较低，外来常住人口较多，青壮年比例较高。从人口结构角度看，根据现有各年龄段人群疾病谱的统计分析，义乌市常住居民对医疗健康的需求相对稳定，主要集中在对门急诊医疗服务的需求方面，住院需求的比例相对较低。三是根据浙江省级医学中心的城市定位，义乌市需要在传染病、小儿内外科、肿瘤精准治疗等部分领域加快发展，争取实现全国领先、与国际接轨。根据浙江中部地区医学中心的定位，义乌市需要考虑在满足本市居民医疗需求的基础上，为周边辐射地区患者提供基本医疗服务和疑难杂症的诊治服务，因此需要适度调整和扩充相关医疗卫生资源的配置。 三、其他 PET-CT、3.0磁共振等大型医用设备的采购以及配套医学中心的建设需符合《大型医用设备配置与使用管理办法》（国卫规划发[2018]12号）、《大型医用设备配置许可管理目录》（国卫规划发[2018]5号）等相应的文件要求，我局会及时与中心医院沟通衔接，充分对接省厅相关处室，条件具备时及时给予落实，并按《义乌市人民政府办公室关于义乌市公立医院综合改革政府投入政策的实施意见》（义政发[2023]4号）文件进行补助。 最后，再次感谢您对我市卫生健康事业发展工作的关心、支持和理解，欢迎继续对我市卫生健康事业发展工作提出宝贵的意见和建议。 义乌市卫生健康局 2023年5月21日 | ||||||
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