| 编 号 | 第313号 | ||||||
| 建议主题 | 关于加快落实营养先行 促进“一老一少”健康的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
一、背景习近平主席在二十大报告中指出：推进健康中国建设，把保障人民健康在优先发展的战略位置，建立生育支持政策体系，实际应对人口老龄化国家战略。探索“老有所养，幼有所育”型社会模式势在必行。人口结构“老龄化”、“少子化”已成为我国面临的关键社会问题。据最新人口普查数据显示，我国60岁以上老年人口数为2.64亿，18岁以下未成年人口数为3.2亿，两者之和为5.84亿人，约占全中国人口总数超过三分之一。老年人多半合并慢性疾病，如2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停和血脂异常等。我国儿童健康问题主要集中在儿童超重/肥胖症、生长发育迟缓、贫血等。“一老一少”人群健康问题涉及每个家庭、每个社区，牵动各级地方政府乃至中央，更引发社会关注。二、现状及问题 义乌市依托国际商贸城在国内乃至世界范围内均有相当广泛的影响力，已经具创建新型“健康友好型”未来社区的条件，旨在提高 “一老一少”的健康水平，减少慢性疾病发生率，减少医疗费用的投入，提高生命质量与生活品质，尤其是提升老年人的寿命。然而，现实中社会各界对一老和一少这两类人群的营养健康状况关注度是完全不同的。例如，截止到2022年义乌市0—14儿童数量为299112人，60岁及以上老年人数量为180225人， 2020—2022这三年浙大四院营养科门诊总量为10397人次，其中14岁以下儿童3160人次，占了30.40%；而60岁以上老人门诊总量仅有603人次，只占了5.8%。“一老一少”两类人群的共同特点是：基本都存在营养问题，进食行为习惯不良，营养认知不足，营养不良高风险率基本接近100%。从各类统计数据来看，一老一少的营养健康状况堪忧，而60岁以上老年人群的营养健康问题更突出。其实，通过早期介入营养干预，可以辅助改善老年慢性病控制率，减少药物使用量，节约政府医保财政经费支出，提升老人生活质量。对儿童的早期营养干预，可以有效纠正儿童超重/肥胖状态，促进健康生长发育，纠正营养不良性贫血，进而降低这部分孩子成年慢性病患病风险，从长远来减少家庭和政府医疗保健费用。三、建议和措施针对目前义乌“一老一少”的营养及健康评估状况，经我们初步展开的一系列调研、医疗实践体会以及讨论研究，提出以下几方面的建议和措施，希望能经过几年的努力，我市儿童和老年人的营养健康水平得以显著改善和提高，发病率和死亡率明显降低，人均寿命能居于金华地区之首乃至浙江甚至全国领先。1、建立全市“一老一少”营养健康试点工作专班，成立相应领导小组和工作小组。由义乌卫健局牵头，再依托浙大四院强有力的专业人才队伍，建立专班工作的领导小组和工作小组，制定相应的工作制度和工作方案，以2023-2025这三年为第一阶段制定工作目标，明确相应责任和要求。2、建立以未来社区为单元的试点建设。结合未来社区创建工作，推出“健康营养小屋”的试点建设工作。自2021年3月，浙江省开始全面启动未来社区创建工作，相较传统社区，未来社区更“以人为本”，注重人民的生活质量和支撑体系建设。建议在义乌市未来社区中设立“健康营养小屋”，开展人工智能化的营养评估、身体成分检测、营养咨询教育与指导科学用膳行为， “一老一少”应为重点监管人群。3、选定特定养老机构、幼儿园、小学各1所为试点单位。选定社区内的1所养老机构、1所幼儿园、1所小学为试点单位，针对“一老一少”重点人群给予建立营养健康档案，接受专业医学营养团队制定的营养干预计划，建立队列研究机制，周期性实地调查随访，评估项目开展成效，一年一评估，三年一总结，开展市级层面的评估、分析和考核，提炼形成阶段性成果，再进行市内推广。4、市财政对“老有所养，幼有所育”、“一老一少”营养健康试点工程应设立专项财政预算给予支持，第一阶段试点工作目标按2023—2025进行编制计划，每年进行成果评估后再行下拨。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 民政局、卫健局、教育局、财政局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
关于对市十四届政协二次会议 313 号经委员提案办理意见（答复）的函 经委员： 首先非常感谢您对老小群体营养工作提出的宝贵建议。您提出的《关于落实营养先行 促进“一老一小”健康的建议》已收悉，现将办理意见答复如下： 一、前期工作及成效 近年来，营养健康问题日益得到社会及家庭的关注。在儿童方面，根据调查，2022 年度义乌市托幼机构在园儿童营养不良率0.9%、肥胖率达 2.27%。为更好促进儿童健康，需从生命早期营养健康开始，贯穿“孕育、生育、养育”各个阶段各个环节。 （一）落实国家母婴健康基本公共卫生项目。对母婴保健服务提供营养健康的宣传指导，包括孕前备孕期妇女营养干预及肥胖干预，对早孕建册孕妇开展叶酸增补知识宣教，以及营养性疾病如糖尿病、体重异常、缺钙、贫血等情况进行专项指导。 （二）开展营养门诊等建设活动。2022 年，义乌市妇幼保健院顺利通过“省级围产营养门诊规范化创建”验收，6 月省级婴幼儿照护实训基地正式授牌，其中专门开设儿童营养及中医膳食课程。8月份我市列入国家营养喂养咨询指导项目试点，已分三期共培训指导员 113 名。 （三）加强托幼托育机构膳食营养指导。辖区基层卫生院儿保人员每季度一次对托幼托育机构膳食营养进行检查指导。指导内容包括营养管理制度如膳食管理制度、饮用水管理制度、膳管会制度、特殊儿童营养管理制度等建立及执行情况、每周带量食谱、营养分析、膳食标准、当天采购食物与食谱相符、每天及时向家长公布食材、食品留样等内容。 二、办理情况 针对您提出的建议意见，我们认为，在当前经济发展条件及健康中国战略背景下，对营养与疾病的关联性和重要性需要得到更加重视，对人群的健康宣教和行为干预需要进一步加强。 （一）全市 14 个镇街卫生院全部挂牌“医防护”儿童健康管理中心，设置有专门的“妈咪厨房”。在全市建立了 100 个儿童早期发展活动驿站，通过定期组织亲子活动提高家庭育儿知识和技能，其中包含科学的营养喂养。 （二）在未来社区及各新建小区加快配备“一老一小”设施，提供对该类群体的照料慰藉及营养安全等服务。 （三）各医疗服务机构及社区责任医生，对门急诊患者、老年慢性病人群，强化“医防融合”，提供“营养健康处方”，必要时进行上门宣传指导。 三、下步打算 （一）营养健康属于公共卫生内容的重要部分，除公共卫生专业服务机构及镇街卫生院以外，也鼓励其他医疗机构开展各类“一老一小”营养健康服务及创新试点，并将取得的经验成果予以推广。 （二）进一步强化各产科机构孕妇学校及镇街卫生院育儿学校规范化建设，加强机构与家庭之间沟通联系。 （三）加快智慧婴育服务及慢病管理数字化应用开发，开设网上营养健康自我测评和健康宣教指导等。 最后，再次感谢您对我市营养健康工作的关心、理解和支持。 义乌市卫生健康局 2023 年 4 月 17 日 尊敬的经委员： 首先非常感谢您对老年人营养健康工作提出宝贵的建议，您提出的《关于加快落实营养先行 促进“一老一少”健康的建议》收悉，现答复如下： 一、前期工作及成效 （一）积极推动养老机构老年人的营养健康工作。 1.以培训促提升。近年来，民政局通过整合社会资源，选取非营利性的专业营养师培养机构，对全市养老机构工作人员进行健康素养提升培训。培训对象主要包括养老机构的管理者、厨师、护理员、后勤食材采购员等与老人直接相关的在职人员。联合义乌市慈善总会推出公益创投项目《食养“惠”一家》，通过公益培训宣讲“老年人健康的四大基石”，着重在“老年人慢性病与营养缺乏症”、“老年人在养老期间的心理变化历程”等方面进行,让公益培训与营养、心理健康相结合，直接或间接地让入住机构的老人们受益。 2.以考核促规范。将入住老人100人以上养老机构是否配备营养师和制定带量食谱列入机构年度考核并与补助挂钩，推动机构建立老人健康档案。稳步推进养老机构“阳光厨房”建设，将厨房烹饪区、切配区、清洗区、专间等主要功能区的监控是否异常纳入日常考核范围，为机构内老人“舌尖上”的安全保驾护航。 （二）加强居家老年人健康饮食宣讲。在前期分批次对各镇街居家养老服务照料中心食堂从业人员进行培训的基础上，联合浙大四院、中医医院等营养专家，积极举办知识讲座，推动健康进社区宣讲活动，大力普及老年人健康管理、老年健康与医养结合、高血压患者管理、糖尿病患者管理等知识。结合老年人特点，围绕常态化疫情防控、营养膳食、运动健康、合理用药、康复护理等老年人普遍关心的热点问题进行宣传。 二、下一步工作 （一）继续宣传贯彻《老年人能力评估》行业标准，完善评估指标体系，探索建立评估组织模式，完善评估流程，建立评估结果综合利用机制，及时掌握机构养老和社区居家养老老年人的健康状况，为老年人提供更具人性化的养老与营养健康服务。 （二）进一步加强老年健康知识宣传和教育，强化社区服务平台和基层医疗卫生机构老年健康宣传教育阵地建设，推动健康教育进家庭、进社区、进老年大学。开展老年健康宣传周等主题宣传活动，开展老年人营养健康宣教，利用各种传播媒介普及健康科学知识，着力提高老年人健康素养水平。 （三）结合未来社区、未来乡村建设，进一步健全老年膳食营养工作体系和组织保障，持续做好不同层面营养宣传和各类养老服务机构健康食堂建设，加强老年膳食营养知识和关键场所的供给改善。 最后，再次感谢您对老年人营养健康工作的关心和支持，希望能一如既往地对我们的工作提出宝贵的意见和建议。 义乌市民政局 2023年5月29日 | ||||||
| 反馈附件 | 无 |