| 编 号 | 第303号 | ||||||
| 建议主题 | 关于加快新冠合并症患者康复问题的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
随着国家对防疫政策的调整，全国迎来新的一轮挑战。不同人群会出现症状的差异，特别是合并多种基础疾病的患者，多存在营养不良、免疫力低下的情况，如果得不到及时、足够的营养补充，影响器官正常的结构和功能，最终导致多器官功能衰竭，从而影响患者的预后。建议营养治疗管理应贯穿新冠治疗的全流程中。1、 存在问题（一）临床营养学科建设能力不足，不能满足剧增的患者营养需求。具体表现在： 目前仅部分三甲医院有建或待建营养科室，且仅提供营养于院内患者，无法满足院外人群需求，有营养科的科室缺少院外院后服务覆盖。缺少营养治疗相关的医疗收费，无法给患者提供更专业的服务。缺乏专业的营养学技术人才，平均1名营养师要服务300-500个患者。缺少信息化建设，对于合并症患者很难做到随访观察的机制。（二）社区营养服务能力不足，居民得不到及时的解决方案。具体表现在：大部分合并症患者存在于社区中，应要及时的进行营养的评估及营养干预，防止病情的加重。减少医疗资源的挤兑，减少并发症、后遗症的发生率。2、 几点建议解决新冠合并症患者康复的问提，需依托信息化、智能化，建立完善的营养三级诊疗体系。发挥营养治疗作用，从而减少医疗挤兑、医保支出压力，为国民健康保驾护航。（1） 加强临床营养学科建设1、 加强人才建设，组织临床支持团队，对新冠营养治疗提供明确有效方案。2、 增加新冠营养相关的治疗收费项目，增加服务能力3、 加强临床营养学科现代化建设，信息化、智能化赋能，服务更多患者（2） 搭建社区营养康复平台，进行日常健康管理1、搭建信息化平台与区域标杆医院进行联通，建立社区合并患者营养筛查、评估、诊疗、随访机制 2、建立特需物流配送网络，能及时对患者进行营养干预，防止疾病进展 3、组建社区营养顾问团队，对居民疾病日常饮食进行指导、监督 4、建立营养康复联盟，发挥专业各领域优势，有效提高国民健康水平 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
关于对市十四届政协二次会议303号虞委员提案办理意见（答复）的函 虞委员： 首先非常感谢您对新冠合并症患者营养支持治疗工作提出宝贵的建议。您提出的关于《加快新冠合并症患者康复问题的建议》已收悉，现答复如下： 一、 前期工作及成效 自2022年12月初国家新冠防控政策调整开始，新冠病人在短期内大量增加，对各级医疗机构的新冠医疗救治造成很大压力，2023年1月底，新冠病人就诊量明显下降，基本度过高峰期，目前处于低水平局部流行。老年人或有基础疾病等高危人群感染新冠后出现重症和合并症的比率较大，重症、合并症患者往往出现进食量明显下降或无法进食，导致营养不良，免疫功能进一步低下，不利于疾病本身康复，造成病情恶性循环。因此对于新冠重症病人，各医院非常重视营养治疗支持，综合其它救治措施取得较好疗效，使得全民较为平稳度过新冠高峰期。 目前全市9家三级、部分二级医院设有营养科，配备专职营养师22名，为新冠、慢性病、肿瘤、肝肾疾病、低蛋白血症、肥胖、手术等患者提供营养风险筛查评估、临床营养宣教指导、个性化营养支持治疗等服务。其中4家医疗机构开设营养门诊，服务于院外、院后等社区康复且有营养治疗需求的患者。 二、 办理情况 1.我局严格按等级医院评审标准，要求二级以上医院均规范设置营养科，配备营养师、营养技师及辅助工作人员，定期对营养宣教、评估、治疗开展情况进行督查。 2.设营养科的医疗机构在新冠患者救治中对住院患者均开展了营养风险评估，为重症患者实施针对性、个体化的营养对症支持治疗，加快治愈，减少并发症和死亡率；中心医院针对新冠康复特别是老年人和有基础疾病的患者开展中西医营养联合门诊，帮助患者获得更加全面、综合的康复服务；在新冠高峰期，各基层医疗机构对新冠病人每天开展随访和康复指导，包括营养宣教指导，对患者康复发挥积极作用。 3.加大了家庭病床和长护病床建床力度，为长期卧床和居家康复的居民提供鼻饲管护理、营养饮食指导。 三、 下步计划 1.进一步推动临床营养学科的发展，加强行业学科间的交流和共建，适时向金华市卫健委申请成立由临床、营养、护理等专家组成的临床营养专科质量控制中心，有利于各医院临床营养学科的建设指导、同质化管理和发展提升；强化各级医疗机构按规范设置营养科、配足专职营养师，增开营养门诊，加大营养师绩效分配、职称晋升等政策支持和倾斜力度，鼓励临床医护向临床营养专科转岗；培育医院卫生技术人员作为营养师的后备和补充力量，加强医学营养相关知识的培训和考核，不断强化临床实践中营养治疗理念的植入；加强医院营养筛查、评估、诊疗一体化流程建设，创新肠外及肠内营养治疗的规范化应用，探索慢病诊疗的全程营养管理等模式；增加信息化投入，探索院外院后随访观察、评估干预、营养治疗的智能化服务，建立完善的营养诊疗服务体系。 2.搭建完善的临床营养诊疗体系，充分发挥医共体作用，家庭医生收集签约居民的营养需求，基础的营养需求由家庭医生面对面给予指导解决，较深层次或专业要求高的需求请牵头单位营养师给予评估，提出个性化治疗方案，与家庭医生联合实施治疗。对于膳食营养不能满足需求的患者，可提供肠内营养、全营养素等营养制品配送。 3.省内除营养咨询（收费25元）外，目前没有营养治疗方面的收费项目，建议物价部门借鉴部分省份出台相关规定，制订“辩治施膳”等收费项目和标准，提升营养师的服务价值和积极性。 4.倡导医学院增加营养专业医学生的招生名额和培养力度，如与“一带一路”医学院沟通争取开设临床营养专业，为将来临床营养学科的发展提供人才基础；鼓励社会力量参与营养治疗，作为医疗机构营养学科的有效补充；建议政府层面建立社区公共营养师的培育和引进机制，可为社区居民常态化提供基础的营养宣教、营养评估、营养干预、营养指导。 5.倡议通过电视、报纸、自媒体等媒介加强全社会各层面的宣传，树立未病先治的营养预防理念；举办疾病与营养相关知识讲座、营养健康知识竞赛等活动，营造全民重视营养健康的氛围，促进民众营养素养的提升。 最后，再次感谢您对新冠合并症患者营养支持治疗工作的关心、支持和理解，欢迎继续对营养健康工作提出宝贵的意见和建议。 义乌市卫生健康局 2023年5月23日 | ||||||
| 反馈附件 | 无 |