| 编 号 | 第297号 | ||||||
| 建议主题 | 关于在后疫情阶段更加重视中医药介入的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
随着疫情防控进入新阶段，新冠病毒感染实施“乙类乙管”，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。然而，在当前疫情境外输入压力加大的情况下，健康安全隐患仍然严峻。在后疫情阶段，我市该如何防止以及应对第二波感染高峰？建议要坚持“中西医并重、中西医结合、中西药并用”，切实重视和发挥中医药的独特优势和作用，为我市打造“两个样板”城市提供健康保障。一、中医药介入我市疫情防控的必要性1.疫情还远没有结束。从2022年12月放开防疫政策后，感染率直线上升，近乎到了全民感染。然而，目前全球已经发现进化出750多种毒株分支，我国已经出现XBB本土病例，这给我市下一步疫情防控工作带来了极大的挑战。尤其针对一些脆弱人群、高风险人群（如65岁以上的老人），有基础病的患者，没有接种疫苗的人员，则可能会出现由于新的奥密克戎毒株的输入而造成致命感染。2. 中医药在防治传染病方面功不可没。《中国疫病史鉴》记载，西汉至今2000多年里，我国发生了321次流行传染病。得益于中医药的有效预防和治疗，我国从未出现过像西班牙大流感、欧洲黑死病那样数千万人死亡的悲剧。而近年来,我国先后经历了禽流感、非典、甲型流感等新突发传染病,在这些疾病的救治中,中医药发挥了突出的诊疗优势,在降低病死率、改善症状等方面显示出重要的优势。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指出，新型冠状病毒肺炎属于中医“疫”病范畴，得病因为感受“疫戾”之邪。3.中医药在传染病防治中具有独特优势。中医药在抑制病毒入侵和复制、调节免疫反应、促进患者早日康复等方面发挥着重要作用。一是中医“治未病”的早期干预、综合治疗的整体调节作用，对防控突发流行性传染病具有明显优势。二是在疫情救治中，对患有较多慢性病的中老年患者及对抗生素耐药的病患，中医整体综合治疗有利于控制轻症向重症、重症向危重症转变，并具有毒副作用小、减少西药副作用与并发症的效果。三是采取中医药介入传染病防控，可以大幅度减轻患者负担，减少医保支出。美国首例患者一周出院，大概需要24万人民币。我国医保局公布新冠肺炎确诊患者人均医疗费用约2.3万元，重症患者人均治疗费用超过15万元，而清肺排毒汤疗程仅需百元左右。二、具体建议1.注重“关口前移”，应用中医药早期干预。建议由卫健局牵头，成立中医药专家组，研制适合我市地域和气候特点的中药汤剂或其他中药剂型，并建议出台《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，指导市民科学用药，科学预防。一方面可参考国家中医药局推荐的“清肺排毒汤”抗疫名方，结合我市地域和气候特点研制药剂，及时预防轻型及普通型向重症及危重症转化；另一方面也可发挥中医院、三溪堂中医药研究院的作用，制定一系列的防疫措施、制度和方法，服务疫情防控。2. 建立中西医高效协同的重大疫情防控救治机制。疫情放开后，患者扎堆就诊于各医疗机构，人满为患，而各医院中医药服务能力差参不齐，中医药参与新冠救治率普遍较低。建议：一是建立中西医结合救治工作机制。会同中医药主管部门建立传染病救治中西医协作机制，组建含有一定比例的中医专家专家组，参与指导疫情防控和医疗救治工作。二是强化中西医联合会诊制度。对于集中收治传染病患者的医疗机构和参与传染病救治的综合医院、专科医院，建立紧密型、常态化中西医联合会诊制度，制定诊疗方案;未设置中医科室或中医力量薄弱的机构，要邀请院外中医专家参加收治患者治疗方案的制定和疑难病例讨论。三是加大对中医药防治传染病的投入，建立中医药防治传染病重点研究室和临床基地，整合中医药防治传染病的优势医院、高校院所及相关制药企业，布局和实施一批中医药防治传染病的重点项目。3.推进中医药纳入公共卫生体系建设。一是创建医共体下“中医药一体化”互联服务。医共体建设进一步下沉至基层社区，将中医药纳入社区健康管理。实现市民看中医在社区、中药自动化煎煮配送到家等服务，促进中医药服务与慢性防治、家庭医生签约、养老服务相结合。二是由政府出资，针对特殊领域的群体免费赠送中医预防药剂。对于高发领域工作人员，如长期坚持在抗疫第一线的医护人员、物流跑腿等操作工、运输工等，提供免费提供熬制的预防中药汤汁，费用纳入全省健康财政支出。4.支持中医药的创新和应用。一是加大对中医诊疗的医保支持。扩大中医医保报销比例的范围，将中医治未病服务纳入医保，扩充中医门诊治疗慢特病种医保范围。如上海岳阳医院“冬病夏治”项目列入了医保。二是放宽中药剂型。根据中医药行业的特性、自身规律以及历史文化沿袭，在满足卫生环境条件下，允许制作使用散剂、丸剂、膏剂等多种剂型，满足市民多样化需求。三是加强中医药治未病能力建设，在全市推广中医保健手段。成立“治未病中心”，疾控中心和卫生院加强中医药健康宣教，做到“未病先防”“未老先养”。5.全市推广中医保健手段，增强全体市民体质。人类自身的免疫力成了对抗疫情最重要的武器。因此，无论疫情是否彻底结束，提高身体免疫力都是预防感染的关键。建议一些有条件的学校、工厂、机关单位，在早锻炼或工间操中加入简化的中医保健动作，如太极拳、八段锦操等分解动作。在医院、社区卫生院、学校保健科等地方推广使用按摩、艾灸、针灸、刮痧等中医保健方法。通过创建中医健康素养示范区等方式推进中医药文化进学校、进礼堂、进家庭，科普中医药防疫知识，提高市民健康素养和身体免疫力。6.加大媒体宣传力度，同步科普中医药防疫知识。建议卫健局会同融媒体中心，利用电视、报纸、网络公众号等媒体渠道，发布购买预防中医药剂的信息。同时开设一些中医保健节目、讲座、专栏等，向公众介绍中医药特色的预防保健方法，贯彻中医理念，提高市民的健康素养，尽量做到“未病先防，有病早治”。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局、融媒体中心、医保局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
吴代表： 首先非常感谢您对中医药工作提出宝贵的意见建议。您提出的《关于在后疫情阶段更加重视中医药介入的建议》已收悉，现答复如下： 一、过去三年强力筑牢抗疫大堤 1.充分发挥中医药疫情防控作用。在新冠肺炎疫情中，我市新冠肺炎确诊患者和无症状感染者均有中医专家参与诊疗，实现中医参与治疗全覆盖，有效缩短了住院时间。组织专家制定新冠肺炎中药预防方，密接留验站、居家医学隔离观察、医务人员、一线防疫工作人员累计服用预防中药近百万贴。发放中医药防疫宣传手册数十万余册。各基层医疗机构还积极发挥中医适宜技术特色优势，通过院内公共区域点熏艾绒、苍术等，起到芳香辟秽、抗菌消毒的作用。 2.筑牢常态化疫情防控防线。全面从严落实中医医疗机构疫情防控各项举措，持续强化市中医医院预检分诊、发热门诊、院感防控和核酸检测等能力。定期对16家较大规模的中医类别医疗机构疫情防控督查。对院感落实不力，预检分诊执行不到位的机构进行通报，对相关责任人作出相应处理，部分诊所进行关停整顿。 3.彰显中医药独特作用优势。充分发挥中医药在新冠肺炎疫情防控中的独特作用，我局成立集中隔离点中医药巡回指导专家组。统筹调配各项中医药优质资源，建立健全巡回指导机制，定时到集中隔离点开展中药用药指导及服药随访等工作，共计使用中医药预防汤剂31597人次。开展隔离人员中医药知识宣传教育，普及八段锦、太极拳等传统健身项目，通过专家视频讲解、新闻媒体宣传等，提高群众对中医药的认同感。 二、后疫情阶段促进中西医协同救治 1.充分发挥中医药在“保健康、防重症”中独特优势和作用，加强综合医院、专科医院新冠病毒感染中西医协同救治工作。统一下发分级诊疗救治方案，一体化部署和推进协同救治。建立高效合理的双向转诊机制，最大限度有效利用医疗资源，保证新冠疫情感染者高峰时医疗救治平稳有序。组建并不断增补中西医救治专家，强化救治能力。 2.落实“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式。共同组建院级专家组，开展联合查房、多学科会诊机制。依据最新版《诊疗方案》，积极合理使用中医特色疗法。市中医医院牵头，备足全市相关中成药和中药饮片采购与储备。全市三大代煎服务机构，全力做好互联网+代煎服务，保证第一时间把老百姓的“救命药”送达。高峰期日均30万贴。 3.扎实推进中医药参与医共体、公共卫生体系建设。成立义乌市治未病联盟，定期对全市中医“治未病”工作开展指导。进一步加强义乌市中医、中药质控中心建设，加强中医药质控检查，确保中医药服务质量和医疗安全。发挥总院中医特色优势，继续加强一院一特建设，推动院区专科发展，错位发展。所有镇街中心卫生院（社区卫生服务中心）均按标准化建设要求设置了中医馆，能开展6项以上中医适宜技术，能辨证治疗内、外、妇、儿等常见病、多发病，开展了65岁以上老年人中医体质辨识和0-36月龄中医儿童保健指导，2022年中医药健康服务管理覆盖率达70%以上；能运用中医治未病理论和方法，给患者提供中医药养生保健服务。加强基层中医药健康管理服务和技术规范培训，在上级适宜技术培训的基础上，定期邀请医共体牵头医院专家开展技能操作培训和指导，每月不少于1次开展院内中医药适宜技术培训，积极探索“一老一小”中医药创新发展，结合签约服务，提升家庭医生签约服务团队中医药能力。针对老年人疾病和养生需求，强化中医药在老年健康服务的应用。针对儿童医疗保健需求，加强假性近视、小儿推拿、敷贴等服务供给。 三、加强朱丹溪中医药文化推广 1.开展学术活态传承，分层次培养名中医人才。定期开展中医药人才遴选培养工作，代表性传承人王宏献团队入选第七批全国老中医药专家学术经验继承工作室。成立各级名老中医工作室26个，各非遗代表性传承人均收徒多名，培养出一批国家中医优秀临床人才、国家中药特色技术传承人才、省基层名中医、省中医药青苗人才等优秀中医药人才。每年参与承办浙江中医药学会丹溪学派研究分会学术年会暨朱丹溪学术思想研讨会；积极参加浙江中医药学会浙派中医系列巡讲活动和国家、省级学术会议，学习交流朱丹溪中医药文化。 2.积极开展朱丹溪中医药文化文艺创作。联合义乌市融媒体中心，开设《健康与养生》、《二十四节气丹溪讲养生》等宣传栏目，利用传统节日，创作了一批承载朱丹溪中医药文化内涵的短视频等文艺作品，讲好丹溪故事，其中《朱丹溪中医药文化》获浙江省中医药健康文化精品一等奖。积极开展朱丹溪中医药文化代表性传承人纪录片和申遗宣传片拍摄，参与浙江省文化基因解码工程视频《一代医宗朱丹溪》拍摄。参与市委组织部《大国医·千金方》摄制在中央电视台播放。参与的市委宣传部《义乌》专题片第九集《朱丹溪》摄制在中央电视台播出。参与义乌市文化旅游局组织《朱丹溪中医药文化》宣传片拍摄，该宣传片在义乌电视台播出。拍摄中药炮制技艺展示宣传片、中药炮制技艺人物宣传片、《义乌通史》等。 3.做强丹溪文化传播载体。多层次开展朱丹溪中医药文化推广，2022年开展健康养生讲座、中药鉴别和消费者维权常识宣讲等“四进”科普活动40场。通过了第一周期和第二周期国家级非遗代表性项目评估和检查。 四、下一步重点工作 1. 改革创新，全面推进先行区的创建工作。我市被列为全省13个市（县）的中医药综合改革先行区之一，继续围绕“弘扬丹溪文化、提升中医服务、促进产业发展”主题，统筹各部门、系统内政策与管理资源，推动我市中医药在传承创新中实现高质量发展。 2.机制创新，政策扶持。落实公立中医医院的投入政策，将中医药事业发展经费纳入财政预算范围。研究探索有利于发挥中医药特色优势的补助办法，创新医保支付方式改革，开展中医按疗效价值支付。进一步探索完善中医药人员薪酬激励机制。 3.强化宣传，营造氛围。多渠道多形式加大媒体宣传，采取多种形式向社会和群众宣传义乌中医药发展历史，宣传丹溪特色养生保健知识。加大与融媒体中心合作，开辟“八段锦、五禽戏”专栏，普及适宜老年人等掌握的中医养生保健知识，养成良好的健康意识和生活习惯。 最后，再次感谢您对中医药工作的关心、支持和理解，欢迎继续对中医药工作提出宝贵的意见和建议。 义乌市卫生健康局 2023年3月29日 | ||||||
| 反馈附件 | 无 |