| 编 号 | 第296号 | ||||||
| 建议主题 | 关于在后疫情阶段更加重视老年人等重点群体防护的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
养老关联千家万户，事关人民福祉。近年来，义乌市委市政府大力发展老龄事业，持续多年将养老保障列入十大民生实事，大力发展居家、社区、机构养老服务，率先在全市启动长期护理保险试点，打造“怡养义乌”智慧养老平台，不断增强老年人的获得感、幸福感、安全感。然而在2022年底疫情政策放开之后，我市在救治老年人病例中暴露出一些问题：如老年人疫苗接种率低，重症比例高；综合医院急诊一床难求，甚至有老人因得不到及时救治，在急诊转院过程中逝世；家有老人送进医院，护工资源极度匮乏；有的养老机构虽有一定医疗服务，但“医”“养”各行其是，医疗水平明显出现短板等等。据国家卫健委统计，在院新冠相关死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%。而据统计，我市户籍人口中60岁以上的老人有17.8万人，占比为19.94%，老年人群基数庞大，且多数老年人合并有慢性病。要在第二波疫情高峰到来之前，进一步加强老年人等重点群体的防护，将成为后疫情阶段的当务之急。为此，提出以下几点建议：一、尽快加强符合条件的老年人新冠疫苗接种。根据相关数据结果显示，老年人接种新冠病毒疫苗后出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人，接种疫苗仍然是保护老年人最重要的医疗手段，可以显著降低老年人感染后的重症率，降低幅度达76%-98%。因此，建议在第二波疫情高峰期来临前，尽快对符合条件的老年人进行接种疫苗。鉴于老年人的免疫功能相对较弱，行动不便，建议可以推荐吸入式新冠疫苗，对于上门不便的老人，则由社区医疗人员等提供上门服务，做到应种皆种。此外，还应发挥街道社区承担起宣教责任，动员家庭子女甚至孙子孙女给老人做工作。此外，政府还应为有条件的家庭允许为老人自费选择接种辉瑞等国外疫苗。二、数字赋能推行智慧养老、医疗信息服务。建议以智慧养老服务平台为核心，以智能家居为纽带，融合服务派单、老人实时定位、一键呼叫、预约上门等多项功能，为老年人提供适老化设备改造、家政服务（含医疗护工资源）、医养结合等健康管理服务，通过贴心专业的综合性养老服务，也利于帮助不与老人同住的子女给予老年人更好的关注与照顾。此外，智慧养老服务平台还应延伸医疗信息服务，通过嵌入互联网医院、社区卫生体系、网络药店体系等购药平台，将网上咨询、网上预约挂号、远程会诊系统、远程培训、交费费用报销、结果查询等作用统一集成化在小区居家养老服务项目服务平台当中，便捷老年人就医就诊并立即掌握基本信息，解决“有病治病、没病休养”的养老保障创新模式，形成“线上+线下”智慧居家养老医疗新模式，避免出现普通医疗资源的挤兑。三、更加发挥养老机构、社区医院等分级诊疗作用。 分级诊疗关键是要筑牢织密社区（村居）卫生服务这个网底，提升医疗服务能力。而从目前现状看，老年人阳性引发基础病症，只能挤兑综合医院资源，分级诊疗引流效果并不明显。建议要加大对养老机构、社区医院等基层医疗卫生投入，在各个村居、医疗卫生机构都配备血氧计、呼吸机、除颤仪等设施，便于及时识别老年人健康问题以及抢救。此外，在完善绩效考核与补偿机制方面，基层医疗机构按其门诊首诊病人数量和慢性病人管理数量和质量进行考核，并设立专项补助资金，提高基层卫生人员的薪酬待遇。还可以通过医联体建设方式，把大医院优质医疗资源分到基层，加强派驻指导医生，实行三级医院-二级医院-一级医院一对一、一对多包干和对口帮扶，加大临时发热站点和输液点建设，理清转诊程序和通道。四、更加重视中医药介入老年人防护。建议要在全市推广中医保健手段，增强老年人身体素质。尤其是对于不能接种疫苗等老人，平时要适当保健身体，如使用太极拳、八段锦、艾灸、推拿等保健手段提高免疫力。此外，有老人的家庭应当常备一些中医药预防药方，如国家中医药局推荐的“清肺排毒汤”抗疫名方，在疫情高发期及时服用，以预防轻型及普通型向重症及危重症转化。对于目前“阳康”后仍有咳嗽、发热等症状的老年人市民积极。也可以采用中医药进行后期干预，建议卫健局牵头中医机构，研发更多适用老年人病症的中医药药方。五、加大对医护人员（含护工）的培养与管理。针对目前医护人员（含护工）资源短缺的情况，建议在高职院校等开设护理专业，加强保障供给。并要建立更好的引才、用才、留才机制，搭建医护人才服务平台，确保医疗人才引得来、留得住、用得好，要更加有序引导医疗机构回归公益属性，营造全社会尊医重卫的良好氛围。此外，对于社区的社工，也要加强基础护工学习与服务，以应对疫情高发等特殊时期，专业护理资源不够等情况。六、加强宣传，多关注老年人心理健康。因为疫情的放开，许多老年人面临因广场、公园、棋牌室等公共场所限制，骤然失去平时的社交活动，还有难以抑制的对疫情的担忧和恐慌等情况，容易产生焦虑、抑郁等问题。建议卫健局牵头融媒体中心发布《老年新冠防护健康指南》，并通过“同年哥讲新闻”等老年人爱看的节目，发布倡议书，要加大老人能够看得懂、听得懂的简易、科普性、可视化用药宣传资料制作、发放和播放。新冠病毒不是针对单个人的疾病，而是对一个个家庭和整个社会的考验。做自己健康的负责人，也要做好家中老人的守护伞，让老人“老有所养”“老有所医”。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 民政局、卫健局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
吴代表： 首先非常感谢您对养老工作提出宝贵的意见建议。您提出的关于《关于在后疫情阶段更加重视老年人等重点群体防护的建议》已收悉，现答复如下： 在新冠疫情阶段，养老机构一直作为重点防护场所从严管理，特别是2022年，养老机构基本实行半封闭和全封闭管理，严控人员进出，同时，也抓紧动员老人及家属加快疫苗的接种。 一、老年人新冠疫苗接种 1.卫健局方面，对标金华“2个95%、3个90%”的要求，建立任务清册，明确责任分工、任务目标，持续推进老年人群新冠疫苗接种攻坚工作。按照“政府发动、行业找人、卫健接种”的要求，依靠大数据精准摸清老年人口底数，建立“一人一档”，做到“不漏一人”。线上线下多途径开展宣传动员，提高群众接种积极性。采取“定点+上门”接种方式。全市各疫苗接种方舱“应开尽开”，科学合理组织人员，尽最大可能满足接种工作需要。其次是优化服务，建立老年人接种小分队，主动提供上门入户接种服务，打通老年人接种“最后一纳米”。持续提高接种服务质量。规范接种服务，做好医疗救治“四有”保障。加强医护力量配备，妥善处置疑似预防接种异常反应，强化接种保障。 截至2023年3月16日24时，我市60-79岁全程接种任务完成率为103.1%，加强接种任务完成率为100.47%；80岁以上人群第一针次接种任务完成率为100.98%，全程接种任务完成率为100.79%，加强接接种任务完成率为101.88%，为省内第一个完成上级工作任务的地区。2.民政局方面，根据省厅和各级领导部门“关于新冠肺炎疫情防控工作通知及各种工作指引”，着力做好全市养老机构的疫情防控工作，发动各养老机构联系老人家属，鼓励老人接种疫苗。截至2022年年底，全市养老机构可接种人数1669人，完成三针接种的人数为952人，完成第一针、第二针接种的人数为702人。 二、数字赋能推行智慧养老、医疗信息服务 1.截至2023年3月，义乌市13家医疗卫生机构已建设完成互联网医院平台并提供线上咨询服务，患者可通过几种方式进行网上咨询服务：（1）浙里办App→搜索“健康义乌”，点击进入→点击“互联网医院”→选择医院，点击进入健康咨询；（2）支付宝端进入浙里办→搜索“健康义乌”，点击进入→点击“互联网医院”→选择医院，点击进入健康咨询；（3）支付宝→搜索“浙江省互联网医院”→选择医院，点击进入健康咨询；2.市民政局在2020年开始，发布了《义乌市居家养老服务补贴制度实施细则（试行）》文件，在全市范围内开展了居家养老上门服务，服务对象主要为高龄和生活困难老人。通过公开招投标的形式，招选了六家优质服务机构，并分区域开展服务。截至目前，累计服务老人5581名，累计工单295958条。 三、发挥养老机构、社区医院等分级诊疗作用 1、落实基层管理，加强基层医疗。统筹全市医疗资源，配强基层防疫医疗力量。全市14家镇街卫生院全部开放床位收治患者入院。2023年1月6日基层卫生院达到收治高峰，共使用床位数930张，其中60岁以上老年人住院数达到796人。全市181个村卫生室均配齐指压血氧仪、抗原试剂盒应开尽开。针对无卫生室、无个体诊所的300个自然村，成立了52组共212人的医疗巡诊队，每个团队配备3-5名医生，指导联系片区的上门入户走访，指导居民正确就医用药、健康咨询等服务。在外来人员较集中的行政村设立便民发热诊室，设有“问诊”和“取药”两个窗口，配备退烧、止咳和治感冒等药物，每天早上八点到晚上八点期间提供基础医疗服务，提高农村居民发热就医的便利性，累计服务外来人员近万人次；2、落实巡诊会诊，保证基层能力。疫情感染高峰时期，我市制定下发了新冠病毒感染危重症患者三级医疗机构分片包干、分级诊疗救治方案：全市医共体牵头单位组织院内专家，完成对辖区属地卫生院开展每周一次巡诊指导，做好基层医疗机构会诊、用药指导工作。辖区属地卫生院（社区卫生服务中心）加强村卫生室（社区卫生服务站）管理工作，养老机构、社会福利机构管理工作落实驻点指导或每日巡诊评估，确保及早发现，及时治疗。三级医院建立重症、呼吸、感染等市级专家组，根据包干区域落实两轮医疗机构巡诊会诊，对危重症患全面实现“一患一案”，制定个性化诊疗方案，确保重症、危重症患者妥善救治；3.加强医养结合，方便老人就近就医。近几年，随着养老要求的逐步提高，市民政局也在加快“医养结合”养老机构的建设，要求有条件的养老机构可以内设医院，条件不足的养老机构也要求就近或者其他医院进行合作，开通老人就医绿色通道，邀请医院医生定期到养老机构坐诊等。目前，全市医养结合养老机构6家，康养联合体养老机构5家。 四、重视中医药介入老年人防护 1、在新冠肺炎疫情中，中医药在老年患者防重症、防死亡中发挥了巨大的作用。我市组织专家制定了新冠肺炎中药预防方，在密接留验站、居家医学隔离观察、医务人员、一线防疫工作人员中累计服用预防中药近百万贴。 2、我市所有镇街中心卫生院（社区卫生服务中心）均按标准化建设要求设置了中医馆，积极开展了65岁以上老年人中医体质辨识。针对老年人疾病和养生需求，强化中医药在老年健康服务的应用。 3、通过多种传媒渠道宣教中医药。疫情期间，卫健局公众号定期推送关于中医药防治新冠的相关内容，指导老年人等重点人群科学防护和正确用药。 五、加大对医护人员（含护工）的培养与管理 1、按上级部门要求，定期下发培训文件，组织各家医疗机构医护人员参加国家、省、市级相关业务培训。 2、我市成立有多个专科医学质控中心，由市卫健局牵头，定期组织专家对各家医疗机构开展医学安全质量管理检查，加强各家医疗机构医护人员诊疗水平、专业技能水平。 六、加强宣传，关注老年人心理健康 疫情防控期间，市卫健局通过公众号、联合融媒体中心等多平台发布了多篇引导老年人进行老年人新冠防护、新冠疫苗接种、保障老年人看病就医等科普文章。各家医疗卫生机构拍摄制作科普小视频，组织医生下到社区进行新冠知识讲座等多种渠道对老年人进行科普宣。 最后，再次感谢您对我市养老工作的关心、支持和理解，欢迎继续对政府工作提出宝贵的意见和建议。 义乌市民政局 义乌市卫生健康局 2023年4月14日 | ||||||
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