| 编 号 | 第204号 | ||||||
| 建议主题 | 关于提升基层医疗卫生机构专业服务水平的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
案由：基层医疗卫生机构是提供基本医疗卫生服务的主体，是与一般民众最接近的医疗单位，也是提供民众可近性、周全性、持续性医疗照护最理想的场所。现今由于社会及医疗环境复杂度远胜于以往，基层卫生组织的角色越发重要。充分发挥基层医疗卫生机构专业服务作用，筑牢织密基层保健康防线，对提高基层医疗机构的综合水平、改善居民健康状况、减轻城乡居民基本医疗卫生服务费用负担和缓解城市中心医院压力和及时有力应对诸如新冠肺炎等突发性密集性传染病具有非常重要作用。案据：基层医疗卫生机构应具有基本医疗、预防保健、特定人群卫生服务、健康管理、公共卫生监测与传染病控制、信息管理和协调沟通等功能。而实际上，城乡基层卫生机构尚不能提供最应优先开展的基本卫生服务，农村基层卫生机构服务能力与城市基层卫生机构相比更为薄弱。本次新冠肺炎的集中大爆发，使部分医院措手不及，几乎面临瘫痪则更敲响了警钟。先比较，义乌的医疗服务、医改都走在全国前列，都仍有待提升之处。总体建议，确保中心医院、浙四医院等市域范围内医院重点优先发展的基础上，完善和加强乡镇卫生院、村卫生院、社区医疗指导中心等基层卫生机构功能是全面发挥基层卫生机构作用的着力点。具体方案:一、加大对基层医疗机构硬件投入政府及相关部门加强宏观调控和导向，合理配置医疗资源，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层。资金投入应当以绩效为标准,功能完善程度和服务提供能力应当作为基层卫生机构绩效的主要指标。促进医联体牵头医院对基层的支撑，促进城市医疗集团、县域医共体牵头医院组织技术指导小组，对基层医疗卫生机构开展巡回指导，通过下沉巡诊、人员派驻、建立远程医疗协作网等方式，解决人力不足问题，充分利用信息化技术，促成各类卫生机构伙伴关系的建立。二、强化基层医疗机构各项职能1.承担日常健康宣传职能。预防医学是医疗体系中最具成本效益的部分，初级预防做得好无论对预防慢性病或节省医疗成本都具有最大好处。基层医务人员对新兴传染病应有基本认识及持续进修，对流行感冒、手足口病、麻疹、水痘、新冠肺炎等，应能够向社区民众进行宣传防治之道；基层医务人员宜接受高级心脏复苏培训，学习检伤分类，熟悉心肺复苏方法及伤患抢救原则，让救灾医疗作业更有效率。2.要负责首次建立居民健康档案。基层医疗机构要负责首次建立居民健康档案，更新信息、保存档案;其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案;各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理；推行基层智慧化服务，创新电子病历同电子健康档案的互通，拓宽信息采集渠道，逐步建立分级诊疗、远程诊疗、双向转诊制度，使农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。3.实施基层免费医学生培养。建立人才激励机制，加强基层医疗卫生人才队伍建设，组织对口支援、定向招收、转岗培训等鼓励大学生到基层去，全面落实基层首席全科医师和首席公卫医师制度，特别是全科医生培养培训；强化重要诊室建设，在规模较大的居民小区或村以及公共设施内，要通过设置流动服务点等方式，方便居民就近获得医药健康服务。4.设立老年人优先看病的窗口。中国已经进入老龄化社会，部分城市老龄化人数已达20%，许多老人有诸多或严重慢性病，耽搁不起治疗时间。建议医院能设立70岁以上老年人优先看病窗口。5.大力扩充基层院前急救转运能力。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心救护车配备，确保每个机构至少一辆，并接受120统一调度。方便基层医疗机构无力承担诊疗时能及时转运，不耽搁救治。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
胡代表等10名代表： 首先非常感谢您对卫生事业工作提出宝贵的意见建议。您提出的关于《提升基层医疗卫生机构专业服务水平》的建议已收悉，现答复如下： 一、前期工作及成效 基层医疗卫生机构承担着辖区基本医疗和基本公共卫生服务，是疾病防控的第一道防线。近年来，我市高度重视基层卫生服务体系建设，不断加大对基层医疗卫生机构建设投入，稳步开展医学生定向培养，持续深化医共体建设，推进市级医疗资源下沉。以数字化改革为契机，不断探索慢性病全周期健康管理服务，基层医疗卫生机构服务能力总体得到了提升，我市连续2年获得全省基层医疗卫生机构综合绩效评价成绩第一名。 二、办理情况 （一）持续夯实卫生健康服务基础。针对卫生健康领域发展不平衡不充分问题，我局着力优化资源配置，加强基础设施建设。2022年实施了一批包括发热门诊、医院业务用房建设、专用设备配置等基础设施建设项目。也在不断持续深化医共体建设，强化“一体化病房、全-专联合门诊、名医工作室”等资源下沉，规范医务人员模块化培养，提升基层医疗卫生机构服务能力。同时，以绩效评价为导向，构建了集绩效考核方案管理、考核规则配置、考核流程管理、考核自动评分为一体的基层医疗卫生机构绩效考核系统,把“数字化、一体化、现代化”贯穿到基层医疗卫生机构绩效考核全过程。 （二）强化基本公共卫生服务项目。各基层医疗卫生机构按照网格化划分，组建了由全科医生为主体的家庭医生签约服务团队，负责为辖区常住居民建立健康档案、健康教育，负责为老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病等重点人群提供健康管理。2022年，我局以数字化改革为契机，对居民健康数据进行归集与整合，通过体检、诊疗、随访等健康数据自动归档，经健康大脑数据治理与计算，为136.94万名居民绘制健康画像，形成居民年度健康账单，医生可以通过诊间健康档案、健康画像调阅，实现居民健康的动态管理。 （三）夯实定向医学生培养。为进一步充实基层力量，满足基层卫生院和社区卫生服务中心对定向培养人才的需求，近年来，我局不断与编办、人社、财政等部门协调，面向优秀高中毕业生开展临床医生、影像、麻醉、预防医学、护理等专业定向培养，并给予定向培养政府补助。2022年，我局已与22名优秀高中毕业生签订定向培养协议书，已将13名2022年定向培养毕业生派到到基层一线工作。 （四）实施慢病一体化门诊建设。2020年，我市作为全省高血压糖尿病全周期健康管理试点县市之一，不断探索开展两慢病改革，在14家基层医疗卫生机构实施慢病一体化门诊建设，慢性病患者可以通过慢性病一体化门诊，实现挂号、收费、诊疗、检查、检验、取药等一站式服务，为慢病患者，特别是老年患者提供了就医便利。 （五）紧抓院前急救能力建设。我市急救工作紧紧围绕 “质量第一，患者至上”的工作理念，不断强化卫生应急和院前急救管理，按照主城区院前急救半径3.5公里、乡镇急救半径10公里以内的要求，已设急救站（点）17个，配备24小时值班急救车19辆，每车均配备一医、一护、一驾。严格执行调度质量控制体系，落实“一分钟调度、一分钟内出车”制度，2022年，日均出车达160余次，10秒摘机接警率达99.49%。 三、下步计划 （一）围绕短板弱项，夯实基层健康服务网。坚持以基层为重点，做实医共体“一家人、一盘棋、一本账”运行模式，加强医学人才培养，推动优质医疗资源精准下沉，推进技术能力和治疗病种下沉。 （二）创新服务模式，构建医防融合新机制。以数字化改革为契机，围绕群众少跑路、少排队、少等待的理念，推动医疗服务和健康管理流程再梳理、再改造。实施“早筛早诊早治”健康策略，推进“两慢病”全周期健康管理和分级诊疗，加快推进医防融合、医养深度融合。 （三）进一步提升院前医疗急救能力。持续加强院前医疗急救人才队伍建设，提高配置标准。推动院前院内医生高质量轮训机制，稳步提升院前急救医生的医疗技术水平和学术水平，不断提升院前医疗急救服务质量。 最后，再次感谢您对卫生健康工作的关心、支持和理解，欢迎继续对政府工作提出宝贵的意见和建议。 义乌市卫生健康局 2023年5月25日 | ||||||
| 反馈附件 | 无 |