| 编 号 | 第50号 | ||||||
| 建议主题 | 关于将老年人体检及家庭医生签约 纳入市医保共享平台考核的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
随着城镇化不断推进，老百姓就业城市化，居住社区化，同时伴随着人口老龄化，养老居家化，事关老百姓生活质量和幸福指数的就医问题，渐渐成为民众关注的话题。发展社区卫生服务，老年人免费体检、家庭医生签约等举措是提高人民健康水平的重要保障，也是党和政府全心全意为人民服务宗旨的体现。就以上两项民生工程工作提几项建议：1、就近就医体检。就近就医体检就是到最靠近自己居住地医院进行看病和治疗，方便群众。目前全市打造“15分钟”服务商圈。老年人体检工作建议应打破原先模式，由按镇街划分指定医院进行体检改成就近医院就诊。以福田街道联港社区、福田社区、长春社区为例，距老年人体检指定医院“福田卫生院”相差5公里左右，公交车无法直达卫生院门口，老人自己到医院耗费时间过长，出行不安全。社区每年不得不包车接送，由于不同年龄老人出行时间不一致，无法有效统筹，导致花费较大，效果甚微。而离小区最近的稠城卫生院只有相差1公里左右，一样的体检同样的政府民生工程，为什么要舍近求远呢。2、对于老年人体检，不适合市场化管理。体检的医院或机构不应各自为政，老年人常见病、多发病检查项目应针对不同人员设立不同的选项，无关紧要的检查应该去掉，这样既不会增加体检费用，也不会影响老年人身体的健康。很多体检项目老人在日常看病中都已检查，统一体检中就应该按参考金额选择一些不常规项目，费用高的项目可跨年选择。3、家庭医生签约不合理。家庭医生全称“家庭签约医生”，是一种新的卫生健康扶贫模式。与社区居民签订服务协议，由签约医生定期为群众进行体检、复查、诊疗，达到“未病先防、小病即治”的效果。对于建档立卡生活困难家庭，全部实行“家庭签约医生”服务。但实际操作中存在相应问题，首先居民和哪个医院签订，就只能到哪家医院就诊（如果要纳入考核还只能到指定医院，有可能又会因路程过远而无法享受相关优惠项目）。其次实际情况中，由于医务人员人手不足，医院和居民相距较远，往往不能真正实现上门服务，失去家庭医生签约最终意义。建议：建议政府把整合医疗资源、方便民众就医作为改善民生的一件实事来办，从长计议，将老年人体检、家庭医生签约等相关民生工程统一纳入市共享平台，打破镇街区域范围，实现全市“居民建档”数据共享，从居民实际便利出发，节约医疗成本，提高医疗效率，真正实现“15分钟”服务，惠及民生，方便居民，造福百姓。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
王代表： 首先非常感谢您对卫生健康工作提出宝贵的意见建议。您提出的关于《将老年人体检及家庭医生签约纳入市医保共享平台考核的建议》已收悉，现答复如下： 一、 前期工作及成效 （一）医疗卫生服务圈建设情况 为进一步加快全域未来社区建设，打造共同富裕现代化基本单元，我市正在开展城镇社区建设专项规划。该规划以城镇社区建设为切入口，以城市街道（建制镇）、社区为实施主体，以九大场景为配置建设参考，落实15分钟生活圈、5分钟生活圈两级设施配套，加快社区公共服务社区统筹布局。 至2022年底，我市共有各类医疗卫生服务机构1049家，尤其是主城区及城郊结合部镇区范围，医疗卫生资源供给充足，群众可就近获得医疗卫生服务，基本可满足15分钟生活圈要求。自2020年起，我市已新建社区卫生服务站23家、标准化改造136家，建成智慧健康站5家，服务供给质量进一步提升，城乡医疗卫生服务体系进一步完善。 （二）老年人健康体检工作情况 2017年6月，《浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）》出台。《规范》对老年人健康管理服务内容、健康体检项目等提出了明确的要求。多年来，我市老年人健康体检工作均按《规范》要求，为符合条件的老年人提供免费健康体检。 2021年11月11日，浙江省卫生健康委员会、财政厅、医疗保障局联合出台了《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》。文件明确“2022年起，整合统一农民健康体检和城镇居民健康体检的项目内容、体检频次和补助经费，实施城乡无差别的免费健康体检制度。”2022年1月7日，浙江省卫生健康委员会、财政厅、医疗保障局印发《浙江省参保城乡居民健康体检管理办法》，对体检项目及老年人必检项目进行了明确，同时“鼓励各地探索‘1+X’体检模式”，即各地可在完成健康体检必备的基本项目基础上，自行确定“自选项目”。“自选项目，可以是各地对本地区或上年度体检结果动态设计的健康体检套餐，也可以是居民根据自身情况自行选择的个性化体检项目，具体实施办法由各地自行确定。”《办法》同时明确“乡镇政府（街道办事处）负责辖区内健康体检的具体组织和实施工作，加强宣传动员及舆论引导，为健康体检工作顺利实施创造有利条件。” 2022年4月6日，我市根据以上文件精神，出台了《义乌市参保城乡居民健康体检管理实施办法》，明确全市各镇街卫生院可探索“1+X+N”体检模式，在必检的基本项目基础上，增加了全市统一选检项目、国民体质监测、个性化体检项目。参加对象可根据自身实际情况，增加体检项目，相应的费用通过财政限额补助、按物价标准范围折扣等方式给予优惠。 （三）家庭医生签约服务工作情况 2018年9月，国家卫生健康委、中医药管理局出台的《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》明确，“家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构服务区域内的常住人口，也可跨区域签约，建立有序竞争机制”。 2022年3月，国家卫生健康委、财政部、人力资源和社会保障部等六部委联合出台《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，明确“形成有序就医秩序。进一步推进基层医疗卫生机构预约就诊和智能分诊，大力引导和推进签约居民到基层医疗卫生机构就诊时由家庭医生接诊。家庭医生应通过日常诊疗服务全方位掌握签约居民及其家庭成员健康状况，加强与签约居民联系，引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医选择。” 我市家庭医生签约服务工作严格贯彻落实上级要求，将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。对全市符合条件的低保、低保边缘户、持证残疾人、计生特殊家庭等群体，免收签约服务费个人支付部分费用。为确保服务质量和签约居民获得感、满意度，坚持签约服务“双向选择”，提供签约服务机构结合服务能力、签约数量、辖区实际情况等因素，为群众选择签约医生提供意见、建议，群众可根据自身情况，结合机构意见建议，自主选择签约机构与签约医生。为有效推进分级诊疗，增强契约式服务效果，签约居民到签约的基层医疗卫生机构就诊时，可享受医保的报销政策、机构的签约优惠、团队的签约服务等签约举措，逐步引导签约居民“小病在基层、首诊在基层”，进一步促进卫生资源的合理利用。 （四）居民健康信息数据共享情况 我市卫生健康信息化建设工作历来走在前列，通过多年的努力，已融合健康档案、电子病历、全员人口、卫生资源等数据，初步建成健康大数据平台，并通过数据高铁，动态归集、更新、共享健康数据。如在未来社区建设中，经授权同意后，各试点社区可综合利用脱敏后的社区居民健康信息，有效落地健康场景建设要求。 二、 办理情况 （一）加强乡村卫生服务体系建设，进一步提高就医便捷度 当前，我市已将村级社区卫生服务机构的新改扩建工作纳入民生实事项目。到今年年底，计划完成11家村级社区卫生服务机构的新改扩建工作。同时，我局大力支持全市未来社区建设工作，根据城镇社区建设专项规划、《浙江省乡村医疗卫生基本公共服务提升行动实施方案》等工作要求，加大与各部门、各镇街协同力度，合理、有序调整卫生资源分布，择优推荐智慧健康站参加全省星级评定，加快卫生服务供给提质扩面。 （二）深化数字化改革，进一步促进城乡居民免费健康体检同质同标 2023年参保城乡居民与企退人群健康体检工作均已在各镇街开展，各基层医疗卫生机构结合慢性病患者管理、重点人群重大疾病筛查等工作，均为辖区群众提供了服务内容更加丰富的健康体检项目。我局在浙里办上线的电子体检券支持群众及家人在线选择体检机构、体检时间与体检项目，方便群众享受服务。各基层医疗卫生机构严格执行“1+X+N”体检模式，并可根据上年体检发现问题及群众需求，提供更加丰富的体检服务项目，以满足群众需求，让群众一站式完成更具针对性的个性化健康体检。 （三）强化供需双方履约，进一步做精做优家庭医生签约服务 一是在全市范围开展家医驿站建设，通过定时、定人、定点服务，建立签约双方实体化联系纽带，促进双方履约。二是开展签约服务团队星级评定，强化签约服务团队建设，鼓励服务团队与基层机构围绕群众需求，主动探索创新个性化签约服务，促进服务质量提升。三是根据各级文件精神，精心谋划1-3年期弹性签约、以家庭及功能社区为单位的签约服务，强化签约服务连续性。四是推进慢病一体化门诊、全专联合门诊等规划运行，加大移动诊室、云药房、数字家医等数字化改革成果应用，为签约对象提供更加便捷、更加丰富的医防融合服务，提高签约兑现获得感。 三、 下步计划 （一）10月底前，完成11家村级社区卫生服务机构的新改扩建工作。提前谋划、加快推进省级未来社区创建试点社区的智慧健康站建设，已符合省级智慧健康站星级评定的机构及时推荐参加评审。 （二）10月底前，完成全市26.84万人次的城乡居民同质同标免费健康体检工作，以及10万人次甲状腺癌筛查、3.34万人次结直肠癌筛查、2779人次慢阻肺筛查、2万人次国民体质监测，高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者、65岁及以上老年人年度规范化健康体检达到工作要求。 （三）围绕国家及省市工作要求，按签约保障优、签约氛围优、签约方式优、服务能力优、服务质量优、签约成效优的“六个优”标准，通过清单销号+创新赋能的方式，在全市范围内深化家庭医生签约服务工作，为全市群众提供更具义乌特质的签约服务。 最后，再次感谢您对卫生健康工作的关心、支持和理解，欢迎继续对政府工作提出宝贵的意见和建议。 | ||||||
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