| 编 号 | 第22号 | ||||||
| 建议主题 | 关于改善外来务工人员医疗保障的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
春节将至，我省多市政府为缓解用工紧张局面，采取了多种“花样留人”、“稳岗留工”措施，比如发放真金白银的补贴、免费交通、景区免门票、提供流量礼包的福利。这一普惠性的措施在保障我省经济效益的同时，还为外来务工人员春节期间提供更加实在和直接的生活保障。其实在某种程度上，这一政策最广泛的受众就是外来务工群体。以义乌市为例，义乌市作为全球最大的小商品集散中心和世界第一大市场，其极强的包容性和对外来人员的需求吸引了大量的省外人员。截止到2022年10月25日，义乌人口已有200多万，其中本市人口74万，外来人口143.3万人，外来人口数量几乎是本市人口的2倍。由于外来务工者文化程度不高，对医疗保险报销等繁琐性事务的了解也会有所欠缺，这会直接导致在他们的认识中，“医疗保险”只能用于发生重大事故时、日常买药或治疗都无法“报销”，所谓的“医疗保险”政策在很大程度上形同虚设。认为解决外来务工者的医疗保障问题，是继续吸引大量的省外人员，保证我市社会劳动力需求、维持我市整体社会消费内循环，也是事关义乌兴与否的一个值得探讨的情系民生的话题。春节期间，人流量大、疫情高发，新冠肺炎感染率也即将到达峰值，虽然按照医学专家的描述，一般人感染后会经历发烧、嗓子疼痛等症状，只要对症用药、注意休息就可逐渐恢复健康状态。但对于本身具有基础病的患者来说，可能会面临其他更恶劣的情况，此时他们不仅要像其他感染者一样吃药、休息，还需要付出更高的费用去治疗。如果这些情况发生在医保报销意识淡薄、经济状况较差的外来务工人员身上，对他们来说更是雪上加霜。为此，特提出以下建议:（一）通过社区普及医疗保险知识。社区承担着反应民生问题、落实民生政策的使命，是连接居民和政府的枢纽和桥梁。作为为社区居民和单位提供社会化服务的组织，社区应当遵照社会保险部门和卫生部门的要求以及相关政策向居民普及医疗知识，告知居民，医疗保险不仅适用于重大事故发生时，只要是符合基本医疗保险药品目录等标准以及抢救的医疗费用都能从国家规定的基本医疗保险基金中支付。（二）完善异地就医报销制度。尽管，国家医保局、财政部已经于2022年7月发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，对异地就医费用结算问题进一步深化和破解，但正如中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚所表示的，各统筹地区在具体政策规定方面客观上存在一定差异，医保信息系统和医疗信息系统建设发展也不够协调，这导致异地医疗报销还存在着一些矛盾。我市作为外来人口数量“大”市，应当更加关注异地医疗报销和结算问题，政府部门更应当与其他统筹地区积极、有效沟通，致力于完善更加便民的医疗报销制度。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2023-08-11 | ||||||
| 承办单位 | 医保局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
方代表： 首先非常感谢您对外来务工人员医疗保障工作提出宝贵的意见建议。您提出的关于《关于改善外来务工人员医疗保障的建议》已收悉，现答复如下： 一、前期工作及成效 义乌市作为全球最大的小商品集散中心，吸引了大量外来建设者来义就业与发展。根据省智慧医保平台数据显示，2022年末我市职工参保人数71.35万人，城乡参保人数44.62万，其中非本市户籍在义参保约32.52万人。为营造良好的创业、就业环境，我局主要从三个方面做好外来建设者的医疗保障工作： 一是实现政务服务数字化，办理医保业务高效便捷。来义就业人员与用人单位签订劳动合同并与用人单位建立稳定劳动关系即可参加职工医保。可通过“网上办”、“掌上办”，登录手机端“浙里办APP-浙里医保”、电脑端“浙江政务服务网”、“浙江医保公共服务平台”办理医保参保等相关业务，也可拨打12345政务热线电话，通过微信上传业务资料办理参保、异地安置、异地居住和外派登记等业务。 二是持续加强医保政策宣传，医保惠民深入人心。我们始终把政策宣传摆在重要位置，在参保端，我们每年通过义乌商报、义乌发布等主要媒体上刊登征缴通告、医保专栏专版等方式，对医保政策进行系统地宣传，持续开展对14个镇街村居医保代办员、镇街综合窗口工作人员、五大银行柜台经办人员、12345市民热线工作人员、各学校经办人员等进行全面地政策解读和操作培训，每年印制发放的海报超3000余份，操作指南60000余份，同时，建立了微信、钉钉工作群，及时解答参保征缴工作中反馈的问题，确保各项工作有序运行。在就医端，我们充分运用覆盖城乡的定点医疗机构、定点药店平台，持续开展医务人员医保政策、业务培训，确保一线医务人员能够第一时间解答医保问题。 三是有力推动异地联网结算，方便外来建设者看病就医。2017年，我省省级异地就医结算平台完成升级改造，并与国家异地就医结算系统对接，全省所有医保统筹区及开展住院业务的异地定点医疗机构，如期接入国家异地就医结算系统，实现联网运行。当前我市已实现跨省就医双向（参保地、就医地）直接结算，并支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5类特殊病种门诊跨省直接联网结算。省平台异地就医统计数据表明，2022年我市参保群众在省内异地、外省就诊42.31万人次，总费用4.72亿元，医保基金支出2.92亿元；省内异地、外省参保人员在我市结算成功63.98万人次，总费用3.39亿元，医保基金支出1.78亿元，极大程度地便利了外来人员异地就医报销与结算的需求。 二、办理情况 在医保政策宣传方面，今年以来我们持续开展医保政策宣传，2月份我局召开基层服务平台工作会议与矛调中心医保政策培训会，召集镇街便民服务中心工作人员对2023年度我市未参保人员进行再次征缴宣传工作，实现部分未参保人员征缴期未及时参保的需求。4月份将开展为期一个月的医保基金安全宣传月，目前各项宣传工作正在全力推动当中。 在异地联网结算方面，截至目前我市已开通省内异地、跨省联网结算38家定点医疗机构，5类特殊病种（根据国家部署要求）异地门诊直接结算医疗机构8家，有力推进跨省异地就医费用直接结算。 三、下步计划 1、定期开展镇街工作人员医保政策培训会与社区宣讲会。 2、目前正在进行37家定点医疗机构（门诊部）异地结算测试工作，计划2023年底前逐步验收通过并开通异地门诊、住院结算功能。 最后，再次感谢您对医疗保障工作的关心、支持和理解，欢迎继续对政府工作提出宝贵的意见和建议。 义乌市医疗保障局 2023年5月 11日 | ||||||
| 反馈附件 | 无 |