| 编 号 | 第346号 | ||||||
| 建议主题 | 关于进一步完善家庭医生服务制度的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
家庭医疗健康服务是以全科医生为主要载体，社区为范围，家庭为单位和以持续的健康管理为目标，通过签订契约的形式来提供安全、有效、连续和适宜的综合基本医疗卫生服务和健康管理的服务模式。家庭医疗健康服务提供的全科医疗被世界卫生组织称为“最经济”“最适宜”的医疗健康服务模式，能够合理利用卫生资源、降低医疗费用，补充现有基层医疗体制的不足。目前国家的政策也不断偏向家庭医疗健康服务的建立，助力中国家庭医疗健康服务的发展。但在基层推进中仍存在一些问题：1.家庭医生作为一种契约式服务，尚未改变以往门诊坐诊观念，较少主动上门问诊，主动去了解签约对象的健康情况。居民对制度服务了解少，侧重于大医院的医疗服务，使得家庭医生队伍的签约服务及健康管理工作开展造成阻碍。2.家庭医生制服务团队建设薄弱。高素质的医护人员不断向上级医疗机构流动，服务人员数量不足和质量不高的问题，制约了基层医疗卫生机构的服务能力。3.家庭医生团队激励机制不完善，签约服务使得家庭医生团队工作量增加，然而增加的工作量未能在薪酬上得以体现，且家庭医生待遇与上级医院专科医生差距较大，对职业发展前景的认同感和满意度较低，导致现有家庭医生团队成员对开展卫生服务的积极性不高，不能充分发挥主观能动性。在此提以下几点建议：1.扩大签约覆盖率。落实对老年人、慢性病居民、儿童等重点人群的家庭医生签约覆盖，并将签约范围从医保对象拓展至常住人口（包括外来人口）。2.加大全科医生培养力度，调整家庭医生团队结构。在加强全科医生教育培养与转岗培训的同时，合理利用编制外医务人员，将党团员、志愿者、社区健康促进员、心理咨询师等社会各方人力资源纳入家庭医生团队，不仅有利于减轻团队负担，增强其与社区居民的联系，还能提高其服务质量和居民满意度。3.扩大服务内容。作为居民健康“守门人”，签约服务不能局限于诊治常见病、多发病，也要重视疾病防控和健康管理。为签约居民进行健康风险分层并制定个性化服务方案，这不仅体现了以患者为中心，还能提高家庭医生团队的服务质量，增强居民对其的信任感。并逐步完善绿色转诊通道。4.加大政府扶持力度。提高家庭医生待遇，激发家庭医生团队服务积极。加快有利于家庭医生医疗服务的信息化建设，要利用信息系统简化家庭医生签约程序，减轻家庭医生工作负担。5.加大宣传力度。通过电视、报刊、网络等媒介宣传家庭医生职业形象及签约居民的服务体验，提高居民对“家庭医生制服务”的知晓率及内涵的理解。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2022-12-30 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
关于对市十六届人大一次会议上溪镇25号建议答复的函张代表：首先非常感谢您对卫生事业工作提出宝贵的意见建议。您提出的关于《关于进一步完善家庭医生服务制度的建议》已收悉，现答复如下：一、前期工作及成效自2015年我市家庭医生签约服务工作开展以来，我局及各基层医疗卫生机构认真贯彻落实省、金华市关于推进家庭医生签约服务工作的文件精神，切实加强组织领导，注重部门沟通协调，及时出台政策规范，有效开展培训指导，积极推进信息化建设，基本形成了政策有保障、工作有体系、服务有内容的签约服务模式。2021年，全市完成家庭医生收费签约27.74万人。二、办理情况（一）强化家庭医生团队建设，深化医防融合服务自2019年起，我市全面推行“政府主导、属地管理、医防融合、全员参与”的家庭医生签约服务模式。各基层医疗卫生机构组建了以全科医生为主体，由健康管理师、健康促进员、医共体专科医生、疾控中心专业技术人员、镇街、社区、村居的网格干部、党员、志愿者等人员共同组成的全专融合型 “1+1+1+X+Y”多元化签约服务团队。通过将各级力量纳入签约服务团队之中，不断提升家庭医生服务能力。（二）强化培训力度，提升全科医生服务能力以浙大四院全科医生培训中心为依托，加大全科医生培训力度，引进阿尔伯塔大学成熟的全科医生培训师资和课程体系，形成具有义乌地方特色的“4+6”全科培训体系。目前浙大四院已开展全科医生培训7期，完成全科医生培训125人。通过培训，全科医生对常见病、多发病的诊疗能力和实操能力、应对突发公共卫生事件和应急处理能力等方面得到了有效提升。（三）以十类人群服务为重点，逐步扩大签约覆盖面现阶段，各基层医疗卫生机构始终坚持将签约服务质量、居民的获得感和满意度放在首要位置，根据机构的服务能力、资源配置以及医保政策等情况，将老年人、孕产妇、儿童、慢性病等十类人群列为签约服务重点。在保证“基础服务包+重点人群包+健康服务包”的签约服务基础上，各机构也根据辖区居民的实际需求，逐步扩大了签约人群，同时也开展诸如家庭病床、预防接种特殊服务、口腔护理、中医诊疗等个性化签约服务。（四）以新闻媒介为载体，加大签约服务宣传力度我局充分利用新闻媒介的作用，积极开展家庭医生签约服务的政策与内容等方面的宣传。今年，我局在“5.19世界家庭医生日”评选出了首届10名优秀家庭医生和5个优秀家庭医生团队，并通过健康义乌等平台，宣传其先进事迹。各基层医疗卫生机构发挥镇街属地牵头作用，动员村居（社区）搭建宣传平台，利用农村文化礼堂等宣传阵地，开展群众喜闻乐见的宣传活动，进一步营造良好的签约服务工作氛围。三、下步计划下一步，市卫健局拟从以下四个方面继续加强家庭医生签约服务工作：（一）加强家庭医生宣传。充分利用各种宣传手段对签约居民进行宣传，努力营造签约服务浓厚氛围，扩大服务覆盖面，提高居民对签约的知晓率和参与率。（二）深化家庭医生团队建设。加强基层医疗卫生机构队伍建设，优化家庭医生绩效分配制度；探索“星级”家庭医生制度，提升家庭医生职业荣誉感；加大全科医生培养力度，提高全科医生服务能力。（三）丰富家医签约服务内涵。鼓励各基层医疗卫生机构结合自身实际情况和居民的医疗卫生需求，丰富家庭医生签约服务内容，提升签约服务吸引力。（四）探索向社会购买家庭医生服务。结合云诊所“四色”管理标准，探索向符合条件的社会中小医疗机构购买家庭医生签约服务，提高签约服务的多样性。最后，再次感谢您对卫生健康工作的关心、支持和理解，欢迎继续对政府工作提出宝贵的意见和建议。义乌市卫生健康局2022年6月13日 | ||||||
| 反馈附件 | 无 |