| 编 号 | 第170号 | ||||||
| 建议主题 | 关于发展乡镇数字医疗服务的建议 | ||||||
建 议 内 容 |
一、背景及存在问题随着经济社会发展和人民生活水平提高，老百姓对健康的需求越来越高，现有的农村基础医疗服务已不能满足百姓日益增长的健康需求。在农村，村级医疗点是村民看病的重要窗口，但大部分村医疗点医疗条件简陋，医务人员短缺，致使村民的看病需求得不到及时满足。重点医疗资源都集中在城区，村民们“小病挨、大病拖，重病才往医院抬”的情况仍然存在。主要有以下几个问题：1.偏远山区群众看病取药并不方便。以赤岸镇为例，撤村并村后，全镇共有42个行政村，目前仅有村级医疗服务点18家。村与村之间位置分散，常住人口普遍年龄偏大，没有本村医疗站的村民一旦发生疾病，要去隔壁村看病拿药。导致就诊不便，且老人缺少就医意识，对于及时就医和取药存在滞后性，无法第一时间获得全面准确的医疗服务。2.村级医疗服务点无法满足村民隐性疾病就诊、取药、筛查等服务。在人员方面，单服务点医生人数和专业性较低，乡医老龄化问题突出。以赤岸镇为例，单服务点乡医人数为1人，而村卫生站大部分时间都无医生坐诊，全镇范围内15家由乡村医生管理的服务站、3家卫生室中，60岁以上的有11人，占73.4%，且自身身体状况不佳，很多乡医不能胜任岗位工作，尤其对信息化操作不熟悉。乡医退出机制未建立及相关的补偿政策未出台，导致乡医年龄偏大依然坚守岗位。在设施方面，服务站所配药品、医疗器械、人员，无法满足对复杂病情的诊断和多种类的药物确诊购买。以赤岸镇朱店服务站为例，对于慢性疾病等无法筛查。部分有慢性疾病的老人，都没定期到定点医院就诊开药。部分服务站点年久失修，存在安全隐患。二、意见建议1.“线下线上”融合，开展常见病现场诊治。借助医疗巡回车，配备血糖仪、心电图等常规检查设备和高血压、糖尿病等常用药品，及电脑等辅助诊疗设施，在现场就能完成常见病、多发病、慢性疾病的检查、诊断、付费、配药等诊疗全流程服务。对部分现场暂时不能提供药品患者，通过“云药房”，在线开方，药品通过快递或医疗车的形式配送到患者家中。2.“院内院外”协同，拓宽医疗服务。在院外，通过移动微医院形式，固定时间到村服务，每周安排人员开展数次的医疗和公共卫生服务，以满足老百姓的基本医疗需求。在医院内依托门诊，通过全-专联合（中医院专家+院区全科医生）方式，为患者提供在线针对性服务。更好地满足就近就医精准诊断的医疗服务需求。3.“签约随访”同步，夯实公共卫生服务基础。为乡镇基层配备移动数字化医疗服务，可提高乡镇医疗服务水平。深入乡镇到偏远山区，让山区百姓在家门口就能满足医疗需求，做到“早检查”、“早诊断”、“早治疗”，提高群众健康水平。降低区域医疗费用支出，灵活运用医疗人力资源，做到一车多用，合理安排流动医疗服务，实现医疗服务全覆盖。可加强公共卫生应急能力，高效应对突发性疾病，提高疫情防控响应速度。可加强乡镇群众健康意识，普及治未病、未病先治、健康养生等理念。 | ||||||
| 信件附件 | 无 | ||||||
| 提交时间 | 2022-12-30 | ||||||
| 承办单位 | 卫健局 | ||||||
| 办理落实情况 |
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办 理 结 果 |
朱**等2位代表：首先非常感谢您对卫生健康工作提出宝贵的意见建议。您提出的《关于发展乡镇数字医疗服务的建议》已收悉，现答复如下：一、前期工作及成效（一）数字化改革助推慢病健康管理义乌市卫健系统具有良好的信息化基础。自2008年启动电子化建设以来，不断迭代升级。至2018年已建成、投用云平台，2021年持续推进数字化改革。目前，已基于省卫健委统一部署、我市数字化改革工作要求及原有工作基础，基本完成慢病数字化健康管理服务项目建设，上线“慢病e管家”、“数字家医”等应用，可实现在线问诊、在线续方、云药房等功能，让医疗与公卫服务不受时间、地点限制，让群众足不出户配药到手。（二）医共体助力基层服务能力提升义乌市现有三个医共体，由义乌市中心医院、义乌市中医医院、浙大四院牵头，与十四家基层医疗卫生机构携手，通过定期专家坐诊、专家查房、远程会诊、义诊服务、签约服务等方式助力基层医疗与健康服务能力提升，让群众在基层就能享受大医院的专家资源。通过全民健康信息平台，可在基层预约市属医院检查、检验、专家门诊、住院等服务，可以更好地满足群众就近就医、精准诊断的医疗服务需求。（三）家庭医生签约服务夯实公共卫生服务义乌市自2013年启动家庭医生签约服务工作以来，服务模式不断更新，服务流程不断优化，服务内容日趋丰富。各镇街基层医疗卫生服务机构组建有“1+1+1+X+N”模式的家庭医生团队，可为群众提供更加全面的健康服务。家庭医生配备的移动诊疗、移动随访、全科医生随诊包等设备，能满足家庭医生下乡、入户提供健康服务的需求，助力签约服务。二、办理情况（一）以用促建，进一步丰富“数字家医”应用。在目前已建成的“居民档案、慢病管理、疾病随访、签约居民、出院回访、互联网医院、续方审核、转诊记录、工作量查询”等模块基础上，根据医务人员使用需求，逐步开发、建设体检管理、报告反馈等模块，提高服务效率。（二）迭代升级，进一步丰富“慢病e管家”应用。落地“电子体检券”，提供“时间自主、机构自定、项目自选”的开放式健康体检。迭代建设“居民档案自建、智能提醒定制、健康监测记录归档”等功能，发挥群众主观能动性，结合“健康银行”建设，深化“每个人都是自己健康的第一责任人”。（三）积极争取，进一步丰富政策支持。以高质量发展建设共同富裕示范区助推乡镇建设，积极争取政府支持，通过政策支持、财政投入，提升乡镇医疗服务能力，助力打造未来乡村。三、下步计划（一）5月底前，启动“电子体检券”推广与应用。（二）6月底前，在试点村、社区上线“健康银行”。（三）7月底前，启动“居民档案自建、智能提醒定制、健康监测记录归档”等功能的设计。（四）全年持续推进慢性病健康管理数字化改革工作。（五）结合全域未来乡村建设，有序开展村卫生室提档升级。最后，再次感谢您对卫生健康工作的关心、支持和理解，欢迎继续对政府工作提出宝贵的意见和建议。 | ||||||
| 反馈附件 | 无 |